单侧吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头坏死

——骨二科特色治疗：股骨头坏死保髋（头）治疗

近年来，骨二科在科室主任董建文的带领下，在骨科医护人员努力下，开展单侧吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头坏死技术，自年开始，我们采用单侧供体游离腓骨移植治疗的新方法治疗82例（髋）双侧股骨头坏死患者，临床效果显著。

　　股骨头坏死是骨科临床较为常见的问题，其病因多样，病理变化复杂，治疗困难且致残率高，我国股骨头坏死患者的数量已超过万人，并以每年10万～20万人的速度增加。目前认为与激素的过度使用、酗酒、吸烟等密切相关，这些因素引起股骨头血供不足，骨细胞、骨髓成分发生变性、坏死（图2、图5），最终导致股骨头结构改变以及关节面塌陷（图3、图6），出现髋关节功能障碍。很少有骨头坏死会自发消退，大约67%的无症状患者和85%的有症状患者会进展为股骨头塌陷，一旦发展为股骨头塌陷需行全髋关节置换术。由于ONFH在20～40岁的中青年人中高发，而假体的使用年限低于患者寿命，因而过早行关节置换术会大大增加关节的翻修率，给患者带来更多的痛苦和经济负担。因此，应早期对股骨头患者采取治疗措施，最大限度保存股骨头(保髋)，以延缓或避免行人工关节置换术。

正中剖开的股骨头：

带血管的骨移植术不仅能为头内提供力学支撑（图7、8），还可提供新鲜血运（图7、8），为植入后新骨生成创造条件，提高了保髋手术的疗效，正逐渐成为保留髋关节治疗的主要选择。尤其对于双侧的股骨头坏死，一期治疗双侧股骨头坏死可以有效减少出血量、住院时间等，是一种简便、有效的手术方法。可以避免同时切取双侧腓骨治疗双侧股骨头坏死的较大创伤，较大出血量及较长手术时间的缺点。我科单侧供体游离腓骨移植的新方法治疗双侧股骨头患者（图8、9），90％的患髋出现改善（图10-12），而供区损伤较取双侧腓骨大为减少。一期完成双侧股骨头坏死的治疗，缩短了总住院时间及费用，有效避免了分次手术患者的后手术一侧股骨头的进展；可有效地缩短手术时间，减少手术创伤及出血量；由于该术式仅在一侧小腿留下切口瘢痕，肢体美学效果较好，患者容易接受。在发病几率上，有效减少了切取腓骨后出现的相关并发症。单侧供体游离腓骨移植的治疗方法是一种较为理想的治疗方法。 　　欢迎广大病友（ 　　工作简介：山东中医院骨科，主任医师，中共党员，年参加工作，毕业于泰山医学院临床医学专业，先后在上海交通医院骨科、医院脊柱外科进修学习，在脊柱外科、创伤骨科、显微外科及修复重建外科方面有很深的造诣。从事骨外科临床、科研30余年，主要擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、人工关节置换、四肢复杂骨折、骨盆与髋臼骨折、断肢再植、骨不连、游离足趾移植再造手指、游离皮瓣及复合瓣移植修复骨与软组织缺损、跟骨再造等手术，近年来开展的吻合血管的游离腓骨移植治疗治疗早、中期股骨头坏死余例，治愈率达90%以上，达国内先进水平。获得省部级科研成果5项，出版专著3部，在国家级核心期刊发表论文10余篇。

供稿：骨二科王文波

编辑：郭颂

审核：吕奕