很多患者会问到，怎么才算保髋成功。保髋治疗有没有效果或是否保髋成功，不单单是指你在院治疗的时候疼痛缓解，髋关节活动改善就算好，而是出院后三个月半年，甚至一年二年十年，都不疼痛，关节活动度也很好，同样是不需要去置换，这才是算有效果才算保髋成功!

股骨头坏死保髋治疗不疼了不算保髋成功?

　　疼痛减轻、症状好转并不一定代表病情好转，更不代表保髋成功，可能是病情处于稳定期，根据股骨头坏死自然病程，疼痛并不一定贯穿始终，早期股骨头内压力增高疼痛明显，当股骨头塌陷后疼痛反而减轻，后期伴关节炎时又会出现疼痛加重，以髋关节运动时疼痛为主

　　自觉症状的轻重与股骨头坏死程度不成正比这是股骨头坏死的一个特点，因此需特别注意。为了减轻疼痛的，就会进行止痛，止痛也是要有一定的方法的，盲目地止痛会对身体造成伤害的

　　专家提醒：疼痛症状减轻或消除可做为衡量股骨头坏死病情是否缓解的参考指标，但二者之间并不存在正比关系，因此患者不能错误的认为不疼了就是病情好转了

如何才能真正保髋成功?要达到哪些标准

　　：解除疼痛受限等临床症状、提高患者生活质量

　　通过保髋治疗首先要解除股骨头坏死患者疼痛、跛行、关节活动受限等临床正常，并且保持长期疗效避免病情复发，提高生活质量

　　1、解除患者疼痛症状

　　疼痛作为股骨头坏死的显著症状，其导致疼痛的原因也会有所不同;引起疼痛的原因有很多：如骨内压增高后会引起痛感;股骨头坏死后引起的髋关节滑膜炎症刺激也会导致疼痛;髋关节周围的韧带和肌肉挛缩也会产生疼痛;因此治疗前必须进行全面的专项检查，查清疼痛的具体原因和位置，再对症对因精准治疗，才能根源、精准治痛，避免反复。

　　早中期治痛要点：股骨头坏死早期由于供血中断引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致产生疼痛;此时建议及时恢复股骨头周围供血，清理关节腔内炎症、积液，促进股骨头内的血液循环，保障营养物质的汲取、代谢产物的排出，防止炎性物质的产生及堆积，从病灶处着手，解除疼痛的同时阻断病情的恶化

　　中晚期治痛要点：股骨头坏死晚期时股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系，活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，大部分以骨头及髋臼等骨质改变引起的创伤性关节炎所引起的疼痛，因此晚期我们首先要尽量避免负重，有脱位的现象要纠正脱位，同时增加股骨头间隙，减少髋臼摩擦，并采用骨支撑技术阻止进一步塌陷，缓解患者病痛

　　2、解除患者活动受限症状

　　患有股骨头坏死后，除了会出现疼痛症状外，患者的关节功能会出现下蹲、盘腿、走路受限等问题，因此解决患者关节受限问题是整个保髋治疗中不可缺少的一部分

　　早中期活动受限：早期疼痛轻微，关节活动受限不明显，髋关节活动可正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍。以内旋受限最常见。当疼痛加重后，股骨头处于不正常状态，股骨头与髋臼相互作用疼痛加剧，人体为避开疼痛，就会减少髋关节的活动，使得髋关节发生活动受限。

　　中晚期活动受限：随着病情的发展髋关节大部分变形及与髋臼粘连、融合;股骨头坏死髋关节囊性病变，产生炎症肿胀、肥厚增生、纤维化挛缩。髋关节外周软组织，参与髋关节屈、伸、外展、内收、内旋、外悬的肌肉、韧带、筋膜损伤;参与髋关节活动的支配神经(闭孔神经)损伤都会导致患者髋关节活动受限，表现为盘不上腿，下蹲、分腿、抬腿等困难。出现行走困难，关节支撑力下降，逐渐出现不能负重。发展到严重时出现瞬间支撑能力丧失，导致患肢残疾。

：终止病情发展，阻断“坏死”和“塌陷”机制

　　股骨头坏死患者通过保守保髋治疗，让股骨头重新恢复根源供血，阻断坏死病情进展，停止骨质破坏。主要包括：“阻断坏死机制”和“阻断塌陷机制”两个方面

　　1、阻断坏死机制、恢复股骨头正常血运：股骨头坏死其病在骨组织，根在血运问题，血运受阻是推动股骨头坏死病情进一步发展和恶化的关键，缺血问题是推动病情进_步发展和恶化的关键。因此，只有股骨头恢复正常供血了，才能终止病情发展。所以治疗股骨头坏死第一个需要解决的问题就是恢复股骨头供血

　　2、阻断塌陷机制，实现保髋不置换：当股骨头坏死发生塌陷后，此吋疾病的性质也发生了改变，病变不仅仅局限在股骨头内，还会影响头臼关系和关节软骨，不仅直接影响髋关节的功能，导致关节功能丧失，同吋还会影响坏死的修复。塌陷问题往往被视为股骨头坏死治疗中的一个“分水岭”，所以治疗股骨头坏死第二个需要解决的问题就是阻断塌陷进程，促进新骨生成。

：让坏死的股骨头新骨再生

　　新骨再生是保髋成功或避免置换的最直接的结果体现。除了需要恢复供血，为新骨长成提供“根源营养”外，还需抑制破骨细胞的活动，诱导破骨细胞凋亡，通过与骨的结合，阻断破骨细胞对坏死骨的吸收;刺激成骨细胞的增殖，加速坏死区新骨的生成。保持骨骼细胞间的动态良性平衡，从而保持股骨头骨结构，增强骨密度，更好的对抗负重，有效阻止股骨头塌陷同时使股骨头能提供有效力学支撑。股骨头的承重支撑力上去了，患者才自然敢用力、逐渐摆脱拐杖迈开大步行走。

股骨头坏死的保髋成功，单解除患者的临床症状肯定是不够的，对于疼痛症状的解除，仅仅是整个股骨头保髋治疗中的第一步，为避免病情反复、阻断坏死进一步发展，还需要根源解决供血问题，防治塌陷阻断塌陷机制问题，这也是我们整个保髋治疗中的两个重要关键点