陈大大的妹妹孕后三个月，主诉：感觉左边髋关节有个骨头凸出来，和右边的不一样。

因为我在临床上发现很多骨盆脊柱上的问题，往往都有下肢因素，所以我总会习惯性先看有没有下肢足弓的问题，先排查这个，然后再去看骨盆和脊柱的骨性排列和肌肉的功能。

这一看我就发现，左侧的足弓塌陷，旋前很明显，足弓塌陷，足部旋前，会引发胫骨旋前，股骨也有可能旋前，股骨大转子就会往前突出，这个结论就很符合主诉。

为啥股骨大转子能往前突出？为啥有人一边扁平足严重却不会有这些问题呢？髋关节中有很多韧带是会限制股骨的不常规动作的，但是如果您是一个韧带松弛人群或者是孕妇（孕期分泌松弛素），那么韧带的限制力就很少，就可以发生这么明显的不常规位移，而往往严重扁平足的人体往往是天生韧带松弛人群。

可以通过这个测试来判断是否是韧带松弛人群。

那么如果你的股骨不跟随，韧带限制，那么你就会在髋关节这个地方出现剪切力，扭转力，韧带长时间要对抗这股力量，这就是滑膜炎的力学机制来源，也是一部分感觉髋关节痛骶髂关节痛的核心原因。

如果进一步有负重加大，如跑跳，如体重突然增加很多，那么就会变成这样的力学模型。

那么在这种异常张力下，骶髂关节和腰椎椎间盘的张力就会失衡，骶髂关节的狭窄和椎间盘的突出就已经具备了力学基础，剩下的就是东风，东风一来，就会发作。

再来看背面，就能明显看出左侧足弓塌陷问题，她本人是遗传性扁平足，然后两足弓又不一样扁平，左边明显严重，也有可能是抱孩子，重心往一边倾斜过大，也有可能是孕后体重增加，加剧这一现象。

我总是主张以研究的心态解决临床的问题，所以要验证自己的推断，很简单，我让其左侧足弓内翻到相对中立位，再让其去摸之前凸起一块骨头的地方，她大呼好神奇，不见了，好了，没了。那么之前的推导就是正确的，问题单一，只需要将内侧足弓垫起，减少旋前，股骨不再跟随旋前，假性髋的问题就会解决。

关于假性髋，有的学者还会分真性和假性，我认为这个分法不太妥贴，难度真性髋就是真的是这样，没有办法改变了？既然有办法改变，那么就是不真，真的东西怎么能改变呢？真理就是真理。所以我认为这种分法不太妥贴，我也一向不这样去分辨，关于假性髋，

有的时候就是骨盆腰椎骨骼排列的问题，比如髂骨IN错位，骨盆外扩，Q角增大，一矫正就会立马改变。

有的时候就是下肢的影响，比如旋前过度，比如长短腿。

有时候就是步态发力习惯问题，比如走路蹬地过程臀部没有发力，单靠大腿发力，这种就是肌肉功能问题。

也有几种情况叠加的假性髋，绝大部分假胯都能改善，有的人快有的人慢，结构性的快一些，功能性的要慢一些。

假性髋的影响其实不单单是体态的影响，还涉及到骨盆与脊柱的骨骼排列的问题，而骨盆与脊柱的骨骼排列问题就会引发很多问题，比如疼痛，比如内脏器官机能等等。

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