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和其他骨科病类似，股骨头坏死的治疗也分为两大类：手术治疗和保守治疗。

正规的手术治疗主要有髓芯减压术、各种植骨术、旋转截骨术以及关节置换术；保守治疗种类繁多，主要包括药物治疗和物理治疗、康复疗法。

药物治疗“学问”最大，中药的疗效无可否认，但有些病人把中药的效果上升到“救命草”的高度，因此往往上当受骗：曾经从病人医院膏药卖到了块钱一贴，河南某地也有块钱一贴膏药的，倘若不是治疗无效的病人介绍，咱还不知道竟有这么“神奇”的民间医学——无一例外都是从网上搜索获悉的这些神药、神院；

物理治疗主要有冲击波、高压氧、强磁场，超短波、射频、离子导入、脉冲、电刺激、蜡疗等各种形式的热治疗，或改善局部血运或促进局部骨代谢；

康复治疗的益处为国内外医生认可，如肌力平衡训练、减肥、太极拳、拐杖、动感单车（蹬自行车）等。

在人们热衷于尝试五花八门方法，或加以高大上包装宣传的时候，往往忽略了一个最最最关键的问题：什么情况下适合保守治疗？什么情况下必须手术治疗？

不单单是股骨头坏死，任何病的治疗都不能一刀切，就像感冒一样，有的人身体壮喝点热水休息就好，有的人则可能需要输液，有人可能爆发心肌炎而要了命——所有疾病一刀切治疗，不是骗钱就是不懂医学。

希望通过今天的病例能够对一些医生和大部分病人有所启发。

G先生，35岁，左髋关节疼痛活动受限一个月，右侧尚无症状。病人有糖尿病病史，无烟酒等不良嗜好，也无明确的激素应用史。X线片如下：右侧▲▲左侧X光片可见右侧股骨头骨密度无异常，左侧股骨头整体密度变低，蛙位片可见数个点状的黑影，双侧关节间间隙正常。CT一直是我们强调的重要检查方法之一，本案股骨头顶部可见数个空洞，整个股头负重区大面积骨密度降低，股骨头就剩一个薄薄的软骨下骨“空壳”。

入院CT检查

这种情况别说是医生，估计很多病人也能看明白很严重，事实上的确很严重，这就是塌陷前期——活动量略大，步行距离略远，或者不经意间的跌倒闪挫小动作……只要突然间出现一个敏锐的疼痛，或者疼痛短期内迅速加剧，就有可能发生关节面的明显塌陷。

这就是需要手术治疗的指征：股骨头内空洞形成，骨密度明显降低，生物力学强度下降，臀部或腹股沟区持续疼痛加重，塌陷风险增加。

这个时候再不手术，恐怕就只有等着换关节了。

为了精准把握病情，我们还是继续补充了核磁共振检查：进一步确认右侧一期，左侧是二期。

入院MRI检查

在本月19日的“第三届国际冲击波学术会年会”上，医院李子荣教授反复告诫，未治疗的一期股骨头坏死%会进入二期（详情请查看历史信息里面的

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