概述

髋部弹响的问题经常会听到身边的朋友提起，引起髋部弹响的因素有很多，今天小编给大家分享引起原因之一的一块肌肉——臀大肌。

臀大肌是臀部肌肉中最大而又表浅的一块肌肉，覆盖臀部的大部分。起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面、竖脊肌腱膜、骶结节韧带。止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。作用是髋关节伸展、外旋。

臀大肌损伤出现腰腿痛症状严重影响患者的工作与生活，但对此症临床上常认识不足易误诊为“腰椎间盘突出症”以致延误治疗加重病情。

相关解剖

臀大肌第一个触发点位于骶骨下外侧方，牵涉痛集中于骶骨的外侧缘和臀中缝的外侧缘，向臀下部和股上部弥散。

臀大肌第二个触发点位于臀尖部（臀皱褶中点），牵涉痛遍及整个臀部。

患有臀大肌触发点，患者在走上坡路时会感到臀部疼痛，特别是弯腰向前时。如果靠近坐骨结节部位则牵涉痛会使患者坐姿疼痛，只敢坐一半屁股。

臀大肌张力过大时，仰卧位膝关节不能被拉到胸部，弯腰时无法摸到脚趾头。

病因病理

长时间站立工作者易造成臀大肌劳损。经常久坐的人，常因臀大肌处于紧张状态下，局部血液循环障碍易造成臀大肌损伤。因跌倒、碰撞等使肌肉产生损伤。

外力撞击臀大肌；频繁使用爆发力后使臀大肌骤然、强力收缩致使臀大肌两端附着点拉伤；如在篱笆墙外直身拎起小孩或重物，受力主要在臀大肌，自由泳两腿打水的肌肉疲劳；

频繁运动或长期负重劳动臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦使臀大肌劳伤；

日常劳作(尤其是坐位时)髋呈屈曲及内旋位居多，该肌受到牵拉，持续的牵拉可造成该肌的损伤。

1.臀部疼痛与肿块：这是在损伤早期的表现，如臀肌外伤或注射的早期，病人会感到疼痛并摸到肿块。肿物压痛明显，但当急性期过后，疼痛可能逐渐减轻或消失。

2.坐位姿态异常：其表现是双膝分开，不能靠拢。

3.髋部弹响：在屈伸髋关节时，在股骨大转子处有条索滑过所产生的弹响声。

4.站立姿势异常：站立时双下肢不能完全靠拢，轻度外旋，由于臀肌上不肌挛缩，肌体积变小，相对显出臀部尖削的外形，称此为“尖臀症”。

5.臀部肿块：臀部可能及与臀大肌走形一致的挛缩束带，一般可有20~70mm宽，当髋关节内收、内旋时更为明显。

尤君

简介：高级按摩师，康复理疗师，毕业于淮北职业技术学院（医学系），医院进修学习，在上海孚真堂总堂师从丁赵老师学习工作六年，对人体解剖学与人体软组织慢性疼痛有深入的研究与实践经验，对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，网球肘，膝关节疼痛的康复与理疗有很独到的经验，稳态普拉提认证。

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