定义

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。

流行病学

据统计，我国的股骨头坏死患者有～万左右，每年新增病例高达30万。多见于30～50岁人群，约有半数累及双侧股骨头。我国平原农民股骨头坏死的患病率为11.76/万，城市居民为9.57/万，山区农民为6.29/万，沿海渔民为5.53/万。

典型症状

股骨头坏死的典型症状是腹股沟区疼痛，可放射至同侧臀部或膝关节，疼痛常间隙性发作并逐渐加重，偶有急性发作者。

若病变累及双侧髋关节可表现为左右侧交替性疼痛。亦有少数患者早期无临床症状，逐渐发展为行走困难，髋关节活动受限、僵硬，或有痛性跛行。若股骨头塌陷，可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜，被迫拄拐行走。

体征

患者常有腹股沟区深压痛，强力内旋时髋部疼痛，“4”字试验阳性，下肢内旋、外展活动明显受限。

病因

髋部外伤

髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。但这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。

糖皮质激素

众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。

长期大量饮酒

酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。一些研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于ml或同等摄入量至少6个月。

然而，就是更少的乙醇摄入量也可能增加股骨头坏死的风险。因此，酒精性股骨头坏死乙醇摄入量的阈值尚未明确。

合并某些疾病

合并某些疾病如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

治疗

股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。其中，非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，股骨头主要部位的动脉阻塞，或者是静脉回流不畅，引起股骨头部位的血运障碍，这种情况可以通过外周血管介入手段在股骨头局部的血管部位，注射扩张血管，以及抗凝溶栓的药物，从而使股骨头部血管扩张，并且能够有效的预防血栓的形成，从而达到促进股骨头部位血运改善，促进股骨头坏死的恢复。这种情况只是适用于早期股骨头坏死的患者及疼痛剧烈的患者缓解症状，达到保守治疗的目的。

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爱德堡导管室

医院导管室团队具有微创介入手术的处理经验，为早期股骨头坏死患者实施精确血管药物灌注治疗，术后患者效果满意，大大提高了病人的生活质量，也对廊坊市及周边的股骨头坏死患者提供了优质的服务。

郑全乐副主任医师

毕业于华北煤炭医学院临床医学专业，本科，学士学位，年参加工作，医院，医院，医院医院进修学习。发表核心期刊论文10余篇，主编《神经介入治疗器械护士工作手册》。

擅长：肿瘤及股骨头坏死的药物灌注治疗，同时对神经内外科常见病，多发病有较丰富的临床经验，熟练外伤性颅内血肿、高血压脑出血的外科手术治疗；擅长急性缺血性脑卒中的动静脉溶栓、取栓治疗；出血性脑卒中的急诊诊断及动静脉狭窄的血管内治疗；外周缺血性及出血性疾病的血管内治疗。

参考文献：

裴福兴，陈安民，国家卫计委住院医师规范化培训教材骨科学分册-

陈孝平，汪建平，赵继宗，人卫版第9版外科学教材-。