随着股骨头坏死患者的增加，股骨头坏死的病因也越来越复杂多样化，多分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类，其中创伤性股骨头坏死的发生几率大约为29.78%，临床接诊中约占三分之一，很多创伤型股骨头坏死患者患上以后都会不禁疑问，为何摔伤以后会患上股骨头坏死呢?下面我们就借助上期我们更新的保髋康复典型病例的创伤型股骨头坏死患者赵大妈为例来为大家解析：

病例重现：一场大雪意外摔伤未重视：最终埋下坏死“根”

　　今年56岁的赵女士，来自辽宁铁岭，因一场大雪，前往雪地砍冻白菜不慎摔伤，导致股骨颈骨折，医院治疗后转出院回家休养，本以为这场意外已经过去，却不曾想到这仅仅是噩梦的开始。

3个月后一天晚上，赵女士髋部突发疼痛，本以为是由于天气寒冷、在加上原来骨折过，休息一下就好了，但疼痛症状却日渐加重，医院检查，医生也只是说骨折引起，定期复查就好，医院的一番话让赵女士安了心，但回到家后，并没有简单，依旧还是疼痛难受，孝心的女儿得知目前情况，医院检查，检查结果一出来，确诊为“创伤型股骨头坏死”，对于56岁的赵女士来说，得到这个消息的时候，她是即蒙圈又害怕，他也存在以疑问，为何一场摔伤就导致股骨头坏死了呢?

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赵大妈带着他的疑问来到了我院，我院保髋专家史东主任就创伤引发股骨头坏死作出以下专业解答：

名医揭秘：为何创伤会引发股骨头坏死?

　　股骨头坏死是由股骨头缺血引起的，而创伤直接造成了股骨头的血运受损。当患者遇到交通事故等外力因素后，引发髋关节周围的创伤，造成股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤或髋臼骨折等，如果不多加注意，很容易加重患处的损伤，使局部血管遭到破坏，血运阻断8小时后，进一步造成股骨头供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死。

根据多年临床经验得出结论：当髋关节周围软组织挫伤越靠近股骨头，发生股骨头坏死的机率就越高。过度负重、恢复期间不拄双拐，会给股骨头造成很大的压力，加速股骨头坏死的进程。

哪些外伤会诱发为股骨头坏死呢?

　　1、股骨颈骨折

　　股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死，一般股骨头坏死的发病率在20%-40%。

　　股骨头缺血性坏死的范围初期多发生在股骨头的上外方，表现为局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以后缺血坏死区域扁平塌陷。

　　2、外伤性髋关节脱位

　　髋关节脱位多发生于青壮年，多由于强大的外力所致。股骨头脱出髋臼，导致股骨头圆韧带被牵拉断裂，关节囊紧张甚至撕裂，不但下干骺端动脉断裂，上千骺动脉也常有不同程度的损伤。

　　此外，需要注意的是：髋关节脱位容易与股骨头骨折同时发生，可谓是伤上加伤，一旦合并出现，发生股骨头缺血性坏死的机会更高。

　　3、髋臼骨折

　　髋臼骨折也可能导致股骨头坏死，具体与其整复的时间和质量有关，整复越早，效果越好。

　　据研究发现：8小时内整复者，坏死率为5%;6-24小时内整复者，坏死率为10%;48小时内整复者，坏死率为12.5%。

　　如果髓臼复位不良，关节面欠平整，或过早负重者，则易早期出现创伤性关节炎改变，股骨头坏死的机率会明显增高。

　　医院史东主任提醒大家：身体不是无坚不摧的，平时一定要好好爱惜自己的身体，尽量不要让自己受伤。一旦发生外伤，不要不当回事，要妥善处理，不能忽视，树立危机意识，及早预防缺血性股骨头坏死。如出现股骨头坏死征兆，请及早就医治疗。

患者疑问：髋部骨折一定会发生股骨头坏死吗?

　　髋部骨折如得不到及时的治疗，或者治疗后没有定期复查，愈后问题没有做好，引发股骨头坏死的可能性是比较大的，当髋部附近出现骨折后，骨折处的血管会发生断裂，髋部的血液循环便会受到阻碍，最终流入股骨头处的血管微乎其微，最终造成股骨头缺血性坏死

　　根据研究表明：一般认为绝大多数患者在骨折后1—5年内引发坏死，最早的可以在伤后的2—3月出现坏死，其发生坏死率约在20%—40%，因此我们呼吁广大患者，出现髋部骨折一定要及时治疗，出现疑似股骨头坏死症状应及时进行检查确诊

何时取钉好?为什么取钉后更容易坏死?

　　对于髋关节部位骨折的内固定物，一般建议尽量晚些取出来，因为内固定物对股骨颈骨折有支撑的作用，就像植入碳棒一样，可以有效降低股骨头坏死的发生，如果过早的取出内固定会对股骨颈股骨头内的血供造成破坏，骨质也会出现受损，出现应力集中，失去内固定的支撑保护最终出现股骨头坏死的发生

　　对于什么时候取出内固定比较好，医院做检查，查清股骨头周围血运是否畅通，血流速度是否正常，由专业医师根据检查结果判断是否可以取出内固定，避免因过早取出内固定而出现股骨头坏死的噩耗。

如果患上了创伤型股骨头坏死，早期有哪些表现呢?

　　创伤型股骨头坏死的症状最先出现的就是疼痛，多以隐痛、钝痛、间歇性疼痛为主、髋部发麻、发凉，活动多了疼痛症状加重，休息后疼痛症状可缓解，此时的这些症状时常被患者误以为骨折引起的，而忽视此时的病情，等疼痛病情加重时，这部分患者大多是吃一些药物止疼，等到吃药不管用的时候，一检查确诊此时病情已经到了中晚期

出现症状怎么办?如何确诊?元股骨头专科检查帮你一次查清

　　股骨头坏死早期症状比较隐匿，因此就造成了很多股骨头坏死患者出现误诊误治的情况，因此我们呼吁广大患者，对于股骨头坏死治疗不能依靠感觉，需通过X片、ct、核磁确诊，明确坏死病情，同时采取采取专科检查，一是检查根源供血问题及血运受损情况;二是检查骨质及软组织受损情况;根据血运检测的分期和骨质检测的分期分型，由专业医师制定保髋方案

治疗创伤型股骨头坏死，两大核心问题必须解决

　　股骨头发生坏死的致病因复杂多样，但本质表现在缺血上，缺血是推动坏死病情进一步进展及恶化的根源，也是治疗难点之一。随着血运破坏的进一步加重，骨质及骨结构发生变化，引发股骨头塌陷。

　　塌陷作为病情进展的“分水岭”，一旦发生将意味着治疗难度大大增加。因此对于股骨头坏死的保髋治疗需从解决根源血运受损问题以及塌陷防治问题进行，这也是股骨头坏死保髋治疗的两大核心点

　　1、全面恢复血运，阻断坏死发展

　　创伤型股骨头坏死是由于创伤破坏了骨的血供，从而导致骨细胞发生缺血、直至骨细胞死亡，加上股骨头封闭的结构特点，更容易发生血运不畅，传统药物也很难直达病灶点，导致供血问题的治疗有一定难度。

　　专业的保髋治疗恢复血运，首先需要通过相关血液的定量检测，对供血问题进行明确和排查，其次融通介入靶向治疗对症恢复受损血运，从而从根源上解除供血受损问题，从而进行对症精准治疗。

　　2、阻断塌陷机制，抑制骨吸收、促进新骨生成

　　股骨头坏死塌陷的本质不是骨细胞死亡引起承重区塌陷，而是随着修复重建的开始，破骨细胞对坏死骨的吸收造成结构的破坏，骨吸收和骨生成之间不平衡，最终发生塌陷。

　　专业的保髋治疗防治塌陷，关键需要抑制破骨细胞活性、组织骨的吸收与破坏，有效阻断塌陷机制;同时积极促进成骨细胞的增殖分化，加速新骨生成!

髋部骨折该如何预防股骨头坏死的发生?

　　1、髋部骨折发生后，在就诊前必须立即制动，不能试图站起或活动髋关节，减少骨折处血管损伤;

　　2、旁人在搬动病人时应保持平稳，不要过度的牵拉患者髋关节;

　　3、患者应紧急就医治疗，耽误的时间越长，骨折愈合越困难，导致股骨头坏死的几率越高;

　　结语：上面就是我们为大家解说的股骨头坏死病因知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免股骨头坏死的发生，如果发现家中有以上类型的股骨头坏死疾病的话，医院就诊，以免错过最佳治疗时期。