临床上，髋关节骨性关节炎被误诊为股骨头坏死概率很高，两者的症状和体征相似，影像学上的检查又难以辨别，故应该多从几个方面进行鉴别诊断。

股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断，股骨头出现囊性变等，发展到晚期出现股骨头塌陷，累及髋关节面软骨，而髋关节骨关节炎是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。

1、从病史方面来看

股骨头坏死多见于青壮年，多有激素使用史、大量饮酒时或者外伤史，而髋关节骨关节炎多见于老年患者。

2、从X线片方面来看

股骨头坏死早期表现为股骨头出现骨纹理细小或中断，骨密度不均匀，股骨头囊肿、硬化，此期关节间隙是正常的，后期股骨头可变扁平、塌陷等情况，关节间隙可以变窄。

髋关节骨关节炎早期关节间隙变窄，髋臼与股骨头关节面同时出现欠平滑或出现波浪状等异常现象，与间隙狭窄相对应的骨面，常有不规则的骨质硬化，股骨头呈蘑菇状，髋臼边缘的骨质增生形成致密的三角形骨块或弧形长条，覆盖于向外扩大的股骨头上方，在股骨头承重区骨面下和髋臼外上方可见有单个或多个大小不等，略呈圆形，卵圆形或不规则的囊性变，可有硬化的骨壁。

3、从病因方面来看

股骨头缺血性坏死是由外伤、应用激素、过量饮酒等因素，使股骨头及其附近血管遭到堵塞破坏，造成骨细胞血液供应不断减少，骨组织不断坏死，无新骨生长。没有遗传。

而髋关节骨性关节炎则是由于关节退变，软骨被破坏后才生的慢性炎症，软骨下及关节周围有新骨形成，继发于髋臼、股骨头先天性发育不良，临床十分常见，多发生在青春期、产后、更年期的女性，有一定的遗传倾向，具体诱发原因不明。

4、临床表现不同

两者症状和体征极为相似，股骨头缺血性坏死前期无症状或症状较轻，一旦出现症状，则进展较为迅速，几个月可见病情变化。

髋关节骨性关节炎一般病史较长，年龄较大，动态观察股骨头变形进展缓慢，继发于髋关节先天性发育不良的髋关节炎，常常累积十几年才出现症状，某些刺激因素会加速的髋部关节炎病变进程。

股骨头坏死和髋关节骨关节炎有本质区别的，前者是缺血坏死，从内往外发展，骨性关节炎多是退行性的，从外向内发展。

温馨提醒：

股骨头坏死被误诊的疾病除了髋关节骨性关节炎还有很多，医院进行股骨头坏死专项检查，明确病因病情，进行对症对因的治疗。

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