宝宝腿纹不对称是髋关节发育不良吗专家席_扁平髋病因

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宝宝腿纹不对称是髋关节发育不良吗专家席

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家长们在观察宝宝时，有时会发现宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度不对称，可能会想：“肯定是孩子太胖了。”那你可能还不知道什么是婴幼儿髋关节发育不良。那么到底什么是婴幼儿髋关节发育不良？如何发现孩子是髋关节发育不良呢？

本期嘉宾

第51期《正骨名医大讲堂》嘉宾：医院（医院）郑州院区功能检查科主任席占国。

精彩内容

问题一：什么是婴幼儿髋关节发育不良？

答：确实有很多人了解髋关节发育不良，错过了最佳矫治时期而导致残疾。婴幼儿髋关节发育不良，在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良(简称DDH)”，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

这个名称是婴幼儿髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。婴幼儿时期，这个病的症状通常不明显，往往会被忽视。

但病名中的“发育性”三个字提醒我们，随着宝宝的生长发育，病情则会逐渐显现。比如，宝宝会走之后出现跛行，髋关节疼痛。有的成年之后会出现难以负重，无法长时间站立或行走等，严重影响日常生活和工作。目前，DDH已成为60岁以下髋关节置换最常见的原因之一。

问题二：造成婴幼儿髋关节发育不良的病因都有哪些？

答：婴幼儿髋关节发育不良是由多方面的原因造成的，主要原因有以下几点：

第一，机械学说。臀位产可使髋关节在异常屈曲位遭受机械应力，造成股骨头的脱位；或是产后婴幼儿包裹不当、抱姿过紧，因为老人传统的习惯给孩子包蜡烛包，双腿包裹过紧，再就是喜欢抱着孩子，不给孩子足够的时间和空间活动双腿，都有可能会造成小儿的髋关节脱位。

第二，遗传因素。一般认为，有家族史的发生率是没有家族史的7倍。

第三，激素学说。由于分娩时，妈妈会产生大量的雌激素，导致胎儿的髋关节处于松弛状态，容易发生脱位。

第四，宫内因素。如果妈妈的羊水过少，导致宫内空间狭小，胎儿活动范围不够；母体会分泌一种韧带弛缓素，而女孩对其较男孩敏感，易发生髋关节松弛，这也从一方面解释了为什么女孩的发病率较男孩高。

问题三：生活中会不会因为一些不正确的照顾孩子的行为，导致婴幼儿髋关节发育不良？

答：这种情况是有的，而且在家长中还很常见。

第一，就是我刚才提到的包蜡烛包，严重束缚婴儿两腿，特别是髋关节的外展。

第二，穿连裤服，特别是连脚都包进去的连裤服。原因基本同上。据统计北方由于天气冷，给婴儿包裹的较为厚实，所以髋关节发病率要显著高于南方。

第三，长期合腿抱幼儿。家长抱幼儿要分腿抱也叫青蛙抱。

第四，意外拉扯婴儿腿部，或婴儿腿部受到垂直的严重受力等，也可能导致髋关节受伤。

问题四：有没有一些方法可以帮助家长尽早发现孩子是不是髋关节发育不良？

答：有，大家一定要记住以下几个方法：

第一，观察臀纹法：婴儿俯卧在床上，观察其臀部下侧的横纹。正常情况下，两侧臀纹对称，数量相等，如果出现不相等或数量不一时，医院检查髋关节。

第二，蛙式法：婴儿面朝上躺在床上，膝关节抬起，像青蛙的姿势一样向两侧外展，观察婴儿的大腿是否挨床。两膝均挨到床为正常，一膝不挨或两膝都不挨床，医院检查。

第三，屈膝法：婴儿平躺在床上，使其膝关节屈曲90度并齐，双脚对正，观察膝盖是否等高，如果一高一低，您就要小心孩子的髋关节了。

问题五：做哪些检查可以确诊孩子是不是髋关节发育不良？

答：孩子的年龄跟要做的检查密切相关:

第一，体格检查。出生早期专科医生进行体格检查方法有欧土兰尼征和巴罗征。通过专业医生的专科检查可以判断是髋关节不稳定？还是髋关节脱位？髋关节脱位是否能复位等。

第二，超声检查。超声检查有多种方法，应用最广泛的是Graf方法。Graf方法是通过测量髋关节骨性结构和软骨性结构的发育成熟度，结合婴幼儿的月龄，将髋关节分成四个大型和数个亚型。它的优点主要有以下几个方面：

1.早期诊断，出生后4-6周是最佳检查时期，发现越早，治疗方法越简单，治疗效果越好。只有早期诊断，才能给治疗预留充足的康复时间；超声是早期首选检查手段。

2.超声可清晰显示软骨结构，早期诊断准确性高；专科检查可以发现脱位的髋关节；超声最重要的应用是诊断严重发育不良但还没有脱位的髋关节。这部分患儿随着月龄增长会出现脱位，早期容易漏诊。

3.结合月龄分型，从易到难，针对性选择治疗方法；

4.无辐射，便于复查，对治疗效果进行评价。

第三种方法是X线检查。这种方法更适合6个月以上的骨骺骨化明显的患儿，不建议对3个月以内者进行X线检查。

第四，磁共振成像（MRI）检查。用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系，对软骨和关节盂唇都可以显示，但是费用相对较高，而且患儿需要镇静。

第五，电子计算机断层扫描，也就是我们常说的CT检查。对于大龄儿童CT的三维重建比较有价值，CT的横断扫描有利于观察髋关节是否复位。

专家介绍

席占国：医院郑州院区功能检查科主任，医学硕士，副主任医师。

擅长：肌骨神经系统疾病的超声诊断和超声引导治疗疼痛。