无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死，是一种由于骨内循环障碍，骨细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快，多数患者发病后2年左右便发生股骨头塌陷，因此股骨头坏死致残率较高，严重降低了人们的生活质量。

一、让我们先来了解一下它的病因

1、在各种可能引起无菌性股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

2、创伤是造成无菌性股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。

3、激素类药物也是常见的造成无菌性股骨头坏死的病因，如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物，由于激素会损伤股骨头的滑膜，进而使股骨头失去营养，造成缺血性股骨头坏死。

二、出现了无菌性股骨头坏死会有哪些症状呢？

1、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期无菌性股骨头坏死的症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

三、怎么诊断无菌性股骨头坏死呢？

1、得了无菌性股骨头坏死之后，股骨头会变大，不仅仅是变大这么简单，病情严重的无菌性股骨头坏死患者，骨骼还会发生畸形。常见的发病部位有：股骨、胫腓骨。对于身体上出现这些症状的时候，无菌性股骨头坏死患者要留意。

2、步态异常，就是说无菌性股骨头坏死患者走路的姿势发生了改变，步态可以用来诊断自己是否患有无菌性股骨头坏死的一个依据，可以帮助大家进行一些参考，出现了步态异常的时候，要重视，而不是去忽视这个症状。

3、骨质坏死意味着股骨头停止发育，所以无菌性股骨头坏死患者的关节就不会继续生长，正在处于发育阶段的人，就不会发育，如果体型比同龄人小太多的话，就需要去注意了。

4、患上了无菌性股骨头坏死之后，无菌性股骨头坏死患者的皮肤也会出现疾病，比如说牛皮癣。当发现自己患上了牛皮癣的时候，建议大家最好做一下关节检查。

5、目前MRI是股骨头坏死早期的最准确的影像学检查方法。

四、无菌性股骨头坏死如何治疗呢？

　非手术治疗

1、避免负重：包括部分负重及不负重，仅应用于塌陷前的股骨头坏死，尤其是股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。

2、药物治疗：应用药物治疗股骨头坏死的报道较少，总之药物治疗效果尚不能肯定，但因其无创性，仍是一个重要的研究方向。

3、其他治疗方法：如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等，报道不多，效果有待进一步确定。

手术治疗

1、保留股骨头手术

1)中心减压：中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论，通过中心减压可降低骨内压，增加股骨头内血流，而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长，促进坏死骨的爬行替代。

2)截骨术：截骨术的目的是改变股骨头主要负重区，以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等，也可结合植骨术治疗

3)植骨术：植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植，可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。

4)带血供的骨移植：带血供的骨移植方法较多，移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨，可带肌蒂或带血管蒂，带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供，加速骨愈合。

5)髓芯减压、骨小梁金属AVN重建棒(钽棒)：骨小梁金属AVN重建棒为多孔钽金属假体，有类似于松质骨的孔隙率、立体结构和弹性模量，与骨的高摩擦系数有助于维持植入后的初始稳定，植入后可形成对坏死区域的结构性支持，有利于骨坏死区域的在血管化，并且可以用微创的方法植入，这些特点均有利于防止股骨头坏死区域的塌陷和修复，延缓髋关节置换的年龄。

2、关节置换手术

1)髋关节表面置换术：髋关节表面置换术是用植入物替代关节表面，保留髋臼与股骨头的大部分软骨下骨，不侵及股骨颈和股骨髓腔，在完成疾患治疗的同时，尽可能保留正常的生理解剖结构与关系。

2)全髋关节置换术：是晚期股骨头坏死治疗的唯一选择，现在全髋关节置换术的适应症人群有年轻化的趋势。

五、让我们了解一下它的预后

股骨头坏死患者预后效果，取决于患者病症程度、治疗方式、护理措施等。通过早期诊断和适当治疗，大多数股骨头坏死患者可以几乎恢复正常的生活，并不影响日后肢体的正常功能活动。如果病变涉及面积过大或关节、骨骼已发生严重破裂损伤，部分患者可能会伴随有慢性疼痛和关节炎的情况。

六、日常生活中我们需要注意些什么？

治疗期间，要尽量卧床休息，行走锻炼时可以使用拐杖、行走辅助器等工具，减轻髋关节处受压程度。定期对患处进行按揉等按摩措施，有利于促进局部血液循环，预防肌肉萎缩症状出现。

七、我们该如何预防？

遇到关节脱位或骨折等伤害，应及时就医检查，并接受相对应的治疗措施。

避免在无专业医生的指导下，滥用类固醇类药物，如甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松等。

限制饮酒量，因为长期过量饮酒是诱发股骨头坏死的常见病因。