股骨头骨折常常为髋关节损伤的一部分,是髋关节前、后脱位或骨折脱位的结果。多见于成年人髋关节后脱位。由于儿童股骨头固有的坚韧性，儿童股骨头骨折罕见。

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损伤机制

股骨头骨折常并发于髋关节脱位。其发生机制为：髋关节屈曲60°左右，处于非自然状态的外展或内收时，暴力沿股骨干轴心传导至股骨头，使之撞击于髋臼后上缘，造成股骨头骺脱位，并使股骨头发生骨折。

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股骨头骨折分型

Dipkin将股骨头骨折分4型：Ⅰ型：髋关节后脱位伴有股骨头凹下方的股骨头骨折。Ⅱ型：髋关节后脱位伴有股骨头凹以上部位的股骨头骨折。Ⅲ型：第Ⅰ型或第Ⅱ型骨折合并股骨颈骨折。Ⅳ：上述各型骨折合并髋臼骨折。

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股骨头骨折的诊断

所有髋关节脱位均应考虑到合并有股骨头骨折的可能。如果X线片质量差或仅有正位片，这种骨折很容易漏诊。常规髋关节正侧位片能很好地显示骨折块，有时合并髋臼后缘、后壁、后柱骨折X线片难以显示，则应行CT扫描。

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股骨头骨折治疗

Ⅰ型骨折因其位于股骨头非负重区，同时在股骨头复位时骨折块亦有不同程度的复位，如果复位良好，可取患肢内旋位牵引4~6周。如骨折块移位较大，为防止日后形成创伤性关节炎，可将骨块手术取出。Ⅱ型骨折切开复位内固定术，取髋关节后外侧切口,使股骨头脱位，切断圆韧带,取出骨折块，使之解剖复位后,用两枚螺钉固定。一枚经股骨头凹固定，另一枚经股骨头非负重区，螺钉头应沉入软骨面下。术后牵引6~8周。Ⅲ型骨折，对于年龄较大者可考虑行人工股骨头置换术或全髋关节置换术。年轻者如为Ⅰ型合并股骨颈骨折，可先在X线引导下使股骨颈骨折复位内固定。然后再按Ⅰ型骨折处理原则处理。如为Ⅱ型骨折合并股骨颈骨折，应行切开复位,两处骨折同时固定。Ⅳ型骨折处置较复杂，如髋臼与股骨头骨折块均较小，骨折块移位不大，且复位后髋关节稳定，可以牵引治疗，通过功能锻炼恢复关节功能。如髋臼后缘与股头骨折块均较大，应行切开复位，两处骨折同时给予内固定，如果患者年龄较大，可Ⅰ期行人工关节置换术。戳这里，阅读原文了解更多“股骨头骨折”预览时标签不可点

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