年春天，非典肆虐，中国内地累计病例人，死亡人。疫情的发生让我们感受到了中国力量，我们团结一心，我们携手一起度过了难关，但17年后的今天，新型冠状病毒SARS-CoV-2仍在肆虐，可有谁还记得那些当时被披上“胜利”战袍的非典痊愈患者们，谁又曾想到当初救他们一命的激素疗法会成为困扰他们一生的疼痛。

什么是非典后遗症？

重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。非典后遗症是由于治疗与预防SARS而留下的后遗症，主要是指激素使用而留下的后遗症。年，为了抢救生命，激素类药物曾被大量用于SARS患者的紧急治疗，而SARS痊愈患者中，大部分人都有股骨头坏死、肺部纤维化等多种后遗症。

非典后遗症人群的现状

《新京报》年的一篇报道称，“北京登记有非典后遗症患者约人；民间调查显示，他们中有80%因病离岗，60%出现家庭变故，发生骨坏死、肺纤维化、抑郁症等，几乎是非典后遗症患者的普遍状态”。

李桂菊（非典后遗症患者）：夏天气压一低，我和老公、儿子就喘不上气，跟狗似的。因为我们的肺都受到了伤害。

王英（非典后遗症患者）：我从来不敢说自己得过非典。有一次我住的是医院，医生看我的片子说我是心肌供氧不足导致的心脏病发作。他说你这个片子为什么这样？我犹豫了半天说：“是因为非典”，那个大夫本能地后退了一步。

---来自《非典后遗症的生存状态》[1]中后遗症患者的自述

据了解，在年SARS疫情中接受免费治疗的约有一百五十人，还有很多未能进入免费治疗。他们中存在很严重的一个后遗症是股骨头坏死，股骨头坏死在医学中被称为“不死的癌症”---它的确不会对生命造成危害，但是很难治愈，而且还会逐渐恶化。比如，有的关节要更换，更换后只能使用十年至二十年，患者接下来要拄拐、坐轮椅，甚至丧失生活自理能力，需要别人护理。

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死（ONFH）是股骨头骨骺的缺血性坏死，又名股骨头缺血性坏死、扁平髋，在全身骨软骨病中发病率较高，且病残也较重。ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。

股骨头坏死根据病因分为两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外，还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，还被称为儿童股骨头坏死。

糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。

糖皮质激素可用于治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症，还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。

如何判断是否适用糖皮质激素类药物？

通过对与糖皮质激素类药物诱导的股骨头坏死相关ABCB1CT和PAI-14G/5G基因多态性进行检测，能够预测受检者使用糖皮质激素后发生股骨头坏死的风险，从而指导临床的糖皮质激素类药物治疗。

基因检测结果如何指导临床治疗？

对于高风险患者，应尽量避免使用糖皮质激素；如必须用药，应密切

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