点击上方“中华现代护理杂志”医院获得性压疮已被公认是可预防的院内获得性不良事件，医院内压疮是全球共识的患者安全管理目标。许多国家都致力于研究能够有效医院获得性压疮的方法或技术。但由于国情、体制和文化不同，各国预防和管理压疮的方法也不同。来医院门诊部伤口护理中心的蒋琪霞分析了美国不同医疗医院获得性压疮的方法，医院获得性压疮的预防和管理有所借鉴。该研究发表在中华现代护理杂志年第27期上，现摘要如下。医院获得性压疮(ＨＡＰＵ)是指患者入院时皮肤完整，检查时或出院时发现的压疮，在ICU、老年、大手术患者中高发，因大量消耗医疗资源、降低患者生活质量和增加死亡率而引起全球重视，并将预防ＨＡＰＵ医院的安全管理目标，甚至有人提出要将ＨＡＰＵ降为“零”作为管理目标。医院内将Ⅲ~Ⅳ期ＨＡＰＵ作为绝对不允许发生的不良事件进行预防和管理。可供我国护理和管理借鉴的有两种管理方法，介绍如下。1、成立地方政府支持的压疮评估和工作组，采取ＨＡＰＵ上报进行压疮管理。医院管理专家、医疗专家和有独立工作资质的持证伤口造口失禁护理专科护士组成，该小组每季度进行一次住院患者皮肤检查，并回顾整个医疗记录(包括护理记录)，采用美国压疮专家咨询组定义的压疮分期去描述压疮和确定是否为ＨＡＰＵ，工作组内的专科护医院的压疮资料。2.医院成立多学科小组采用病历追踪和审查方式进行压疮管理。具体做法为:(１)采用电子病历评估记录压疮:患者入院时责任护士负责评估其是否有压疮(这是判断院外带入还是院内发生压疮的关键点)和压疮分期、部位、面积、伤口基底、伤口边缘、伤口周围皮肤、渗液量以及气味等信息，此后责任护士每班为患者完成皮肤评估，每次评估结果都记录于电子病历中。当患者被第一次标注有压疮时，电子病历会自动生成压疮形式，在随后的每一周记录压疮的变化。患者的信息可被所有学科访问，从而鼓励跨学科的压疮护理。(２)压疮个案追踪过程:如果电子病历记录中显示患者有压疮，则该患者的每日压疮检查报告将于每日早晨７点传输给伤口造口失禁护理护士。如果患者发生ＨＡＰＵ责任护士要完成相关的事件报告。伤口造口失禁护理护士查阅这些报告，审查责任护士对患者压疮的评估和护理记录、并追踪护理措施的落实是否符合压疮护理规范，然后以电子文件方式向主管压疮的临床护理专家和经治医生发送完整的处理建议以方便审查和联合签名，推荐干预措施，并每周随访患者直至压疮治愈或患者出院。(３)加强审查和指标追踪:由护理管理者、医生、医院管理者、临床教育者、伤口造口护理专科护士、呼吸治疗师、职业治疗师和统计学专业人员的代表组成多学科审查小组实施强化审查，每月审查小组专门举行会议审查ＨＡＰＵ指标追踪报告，加强审查的主要目标是实施有效预防措施和降低ＨＡＰＵ发生率。审查内容主要包括患者是否每２小时翻身一次?责任护士是否每班完成皮肤检查?皮肤是否保持干燥?是否使用减压装置?是否使用了矫形装置(如矫形器，夹板)?是否评估并调整到合适的状态?是否充分利用了临床资源?是否为患者提供了教育?(４)监测和评价ＨＡＰＵ指标:①每例入院患者和每0天住院天数的ＨＡＰＵ发生率。②ＨＡＰＵⅠ期或Ⅱ期的百分比。③可疑深部组织损伤(ＳＤＴＩｓ)和难以分期压疮的百分比。④ＨＡＰＵ患者风险因素分布的百分比。作者：蒋琪霞单位：医院来源：中华现代护理杂志年第27期如需转载，请标注“中华现代护理杂志”







































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