当前位置： 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋饮食 >> 解读2016最新压疮指南NPUAP更
一、更新内容
1.NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”。
2.在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3）代替罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。
3.将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除。
4.将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。
二、更新的背景
Ulcer(溃疡/疮）：皮肤黏膜的破损伴有表皮组织的缺失。
injury(损伤）：皮肤可以是完整的也可以是破损的。
在过去的分期系统中1期压疮和深部组织损伤指受损而完整皮肤，将各期损伤均命名为压疮可造成困扰。
三、新旧定义的对比
四、压力性损伤的定义
1.指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。
2.该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。
3.皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
4.剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。
新旧压疮示意图比较
1期压力性损伤：原本定义中的“redness（发红）”应改为“erythema（红斑）”。另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。
2期压力性损伤：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。需和MASD（**环境相关性皮炎）、MARSI（医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮肤皱褶处皮炎）做鉴别诊断。
3期压力性损伤：示意图中额外加入一张边缘内卷的图例。同时在专家投票过程中，发现75%的专家认为，由于缺乏皮下组织，鼻梁、耳朵、头枕部、足踝部等处不会发生3期压力性损伤。
4期压力性损伤：80%的专家认为应当将“osteomyelitis（骨髓炎）”从旧的定义中移除。
不可分期压力性损伤：96%的专家组成员认为应该将原定义中“depth（深度）”改为“extent（程度）”。81%的专家认为“足跟或缺血四肢的稳定焦痂（如干燥、完整不伴有红斑和波动感）不应被软化或移除”
深部组织压力性损伤：在老的定义中，我们都记得有“suspected（可疑）”一词，在经过专家组3轮的投票后，75%的专家认为应当去除“suspected”一词。86%的专家认为应该在定义中添加“此期伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行缓解而不出现组织缺失”。同时，大部分的专家也认为该期损伤不可用于描述血管性、外伤性、神经性伤口和皮肤病。
五、医疗器械相关压力性损伤
医疗器械相关压力性损伤：这是一个病因性描述。由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
六、粘膜压力性损伤
粘膜压力性损伤：由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期。
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