犬髋关节发育不良

犬髋关节发育不良(CanineHipDysplasia，CHD)是一种以遗传为基础的后天发育畸形，是由多种病因导致的复合性疾病。它引起以关节松驰、关节半脱位或全脱位、骨关节变化(髋臼变浅，股骨头变形，变性性骨关节病等)为特征的关节不稳定。

1．发病情况

所有品种犬均可能发生髋关节发育不良，其发病率从1.8％～48.1％不等。主要影响体型较大、生长快速的犬，易发品种包括德国牧羊犬，拉布拉多犬和罗威纳犬等，小型犬和猫也可能发病。

巨型犬(≥36.2kg)和大型犬(18.2～36.2kg)的髋关节发育不良发病率分别是中小型犬(≤18.1kg)的50倍和20倍。通常的病例都是双侧发病，大约7%的病例只出现单侧髋关节发育不良。

2．发病原因

犬髋关节发育不良是一种多因子遗传疾病，其遗传力在0.2～0.6之间。患有髋关节发育不良的犬繁育的后代大多都患有此病，往往一窝里有几个或所有的幼仔都发展为髋关节发育不良。

此外，非遗传因素如体长、生长速度、营养、关节生物力学、肌肉性能等也发挥着重要的作用。髋关节发育不良也被称为“生物动力疾病”，有实验证明动物的生长速度和相对的体重可能影响CHD的发生，主要表现为肌肉和骨骼发育不一致，骨骼生长过快，肌肉不能与骨骼以相似速度发育成熟，致使主要依赖肌肉组织固定的关节(如髋关节)不能保持稳定。研究数据显示摄食过多、生长过快可提前该病初次出现的周龄并加重其严重程度；相反地，在拉布拉多犬6周龄至1岁期间限制饮食，CHD的患病率和其严重程度大大的下降。

3临床症状

犬髋关节发育不良CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。CHD的临床症状变化范围很大：有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状，有些犬就表现为严重的跛行。

主要表现为：

1）走路外八或内八、喜卧、不愿运动，特别不愿上下楼梯，躺下后起立费劲；

2）奔跑时呈现三脚跳，行动如兔子跳；

3）走路时臀部扭动剧烈；

4）坐下时缓慢、脚喜欢向外伸，两后肢放置姿势和正常狗不一样，身体可能歪向一侧；

5）站立时后肢发抖无力。

4病理变化

犬髋关节发育不良常见的病理变化包括髋臼变浅、圆韧带水肿或撕裂、关节半脱位、关节软骨侵蚀、髋臼及股骨表面重建。

5诊断

髋关节发育不良的诊断方法有：X光摄影、CT、磁共振成像技术、关节造影等，具有各自的特点和优势，但X光摄影的普及性和实用性最大。通过临床症状、病史、触诊作出初步诊断，但要确诊，须借助于X光检查。X线影像检查既可以评估患侧的髋关节，作为繁殖育种的要求，还可以评价所有的髋关节。

根据OFA标准，动物麻醉后采取标准的腹背位，后肢伸展、内收，拍摄髋关节正位片。由OrthopedicFoundationforAnimals制定了一项评定髋关节发育的等级标准，其结果分为7级，即优秀(Excellent)、良好(Good)、合格(Fair)、可疑(Borderline)、轻微(Mild)、中等(Moderate)、严重(Severe)。其中优秀、良好、合格属于正常，轻微、中等、严重属于发育异常，而可疑要求在6-8个月内复诊。

1.优秀：股骨头深嵌紧贴于形状完好的髋臼内，非常合适，关节间隙最小。髋臼几乎覆盖整个股骨头。

2.良好：股骨头与髋臼的和谐度高，但比上一个级别稍差一些。关节间隙合适，股骨头覆盖率高。

3.合格：髋关节构型存在较少的不规则。股骨头轻微地从髋臼中向外滑动造成关节不和谐度轻微地增加。同时还可能存在髋关节负重面(髋臼背缘)的轻微向内偏移，导致髋臼显得轻微地变浅。但是在一些品种，如中国沙皮犬、松狮和贵妇，这可能是正常影像。

4.可疑：可疑通常比合格的不和谐程度严重，但是仍没有可见的关节病变，骨质影像不能准确地评估为关节病变的异常，还是动物个体之间正常的解剖结构变异。为了对动物进行准确的诊断，建议该类别的犬再过一段时间进行复查(通常6个月)。这可使放射专家在一段时间后将最近的X线片与最初的X线片进行比较。若该犬确实为髋关节发育不良，通过一段时间发展进行性的关节病变可以表现出来。大多数(50%)属于这个类别的犬在一段时间后并没有发生髋关节结构的改变，被划分到正常范围，通常是合格档。

5.轻微：股骨头部分脱出髋臼，不和谐度增大。髋臼通常变浅只能部分覆盖股骨头。通常此类别内不存在关节病变，若动物正处于青年(24到30月龄)，可以选择一段时间后再次提交一张X线片来对其进行第二次评估。大多数犬会发展成髋关节发育不良，表现出关节病变的初期过程。

6.中等：半脱位严重，股骨头几乎不在浅平的髋臼中，导致关节不和谐。同时继发关节骨病变，通常沿着股骨头和股骨颈(称为重塑)，髋臼边缘病变(称作骨赘或骨刺)以及骨小梁结构不同程度地改变，称作硬化症。一旦关节炎出现，那么随着时间的流去，关节炎只会一直发展下去。

7.严重：发育不良的X线影像明显，半脱位严重，股骨头部分或全部脱出于髋臼。和中等类别中的一样，也存在大量沿着股骨头和股骨颈继发的关节骨的病变，髋臼缘的变化和大量异常的骨结构改变。

6治疗

在治疗上，早期可通过控制体重、强制休息来减少髋关节的压力，防止髋关节脱位的进一步发展。同时使用镇痛消炎药减轻疼痛，使用保护软骨药物可能有助于保护变性性关节病的软骨，减缓软骨破坏和变性。有必要时可以进行髋关节推拿术对患犬进行保守治疗。此外，游泳运动被广泛使用，它不仅可以维持关节的活动性，而且避免负重。

如果保守治疗效果不好，可以考虑进行手术治疗。手术的目的主要是重新建立髋关节。犬髋关节发育不良的矫形手术有骨盆三刀切开术、股骨头和股骨颈切除术、耻骨肌和腱切开术、髋关节全置换术等。

7CHD的预防

1.使用已确定HD阴性的双亲繁殖；

2.控制体重和生长速度，预防肥胖，避免超重增加关节的负荷，以容易摸到肋骨为合适体重的衡量方式；

3.避免运动过量，不要在全价均衡的饮食中添加其他营养素；

4.限制患犬的行动，避免跑跳、上下楼梯等激烈运动；

5.避免在坚硬地面奔跑、躺卧；

6.患犬躺卧或睡觉的地方铺上舒适而温暖的软垫，活动空间内采用高摩擦力的地板，以方便患犬容易爬起及走动；

7.保持适量的活动可以让肌肉有力并保持关节的的协调，例如短距离的散步或游泳。任何会增加后脚用力的运动方式都不合适，玩飞盘绝对禁止，前脚悬空后脚站立也很不好。

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