先天性髋关节脱位女孩子多见,与男孩发生率之比为6:1。因髋臼与股骨头的先天性发育不良所致。一旦孩子开始站立或负重,髋关节即呈半脱位或脱位状态。随着病程延长,脱位逐渐加重。

  一、临床表现

  1.在孩子能站立之前,发现其会阴部增宽,臀部与大腿内侧皮肤皱纹增多。患侧髋关节常处于屈曲位,把腿拉直后一松手又呈屈曲状。牵动患侧下肢时患髋还有弹响感。对于正常新生儿或2-9个月的婴儿,两髋和两膝各屈曲至90度后,两髋关节可外展70-80度,若达不到此角度,应怀疑该侧髋关节发育不良或异常。

  2.当孩子能站立行走时,有髋关节脱位的一侧呈跛行步态,若两侧脱位,则呈鸭步。站立时孩子的腰部明显前凸。

  二、诊断要点

  1.患侧髋关节外展外旋活动限制,或者两侧髋、膝关节屈曲90度后并拢,可以发现脱位的一侧膝部低于健侧。

  2.患侧髋关节活动有弹响感。

  3.X线片显示患侧髋关节半脱位或脱位征。

  三、治疗原则

  1.患儿治疗越早,效果越好。1岁以内可用蛙式石膏固定髋关节于复位后的位置,定期调换石膏直到复位稳定,不再脱出。

  2.1—3岁的患儿复位有困难,常需先牵引或切断挛缩的股内收肌肌腱,再行蛙式石膏外固定。

  3.4岁以上手法治疗较难复位,需行手术切开复位,重新塑造髋臼。

      

  

儿科医生李绚长按左侧







































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