话说股骨头像根萝卜,而股骨头坏死早、中、晚期大致对应了糠萝卜、被啃过的萝卜和烂萝卜三种状态（注意“大致”两个字，请原谅科普文无法做到那么精准）。

被啃过的萝卜：塌陷是怎么回事？

从发现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是3年左右时间，这个阶段治疗的主要目的是控制疾病进展、改善疼痛症状、尽量延缓塌陷的时间，但由于股骨头坏死暂时没有有效治愈方法，因此塌陷可以说是不可避免的。

这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌，而是指特定区域“不圆”了——这个区域即所谓“负重区”（有些患者朋友可能会从医生口中听过这个词）。

由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降，会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。（为什么在负重区？因为这个地方负重嘛！）

苹果掉在地上之后，着地处会“塌”下去，但苹果整体来看还是圆的。股骨头坏死塌陷也是一样，坏死塌陷之后一段时间内，股骨头整体来看还是“球”形，此时这个轴还能用，髋关节的功能不受太大影响。

随着坏死的进一步发展，塌陷范围扩大，从X光片上看就像是被啃过的球一样，不但不圆，甚至形状变得不规则。此时患者髋关节活动明显受限，并可能伴随明显的疼痛。

塌陷了怎么办

有点悲观的说，发现股骨头坏死塌陷了依旧没什么有效的治疗方法。

治疗目的和股骨头坏死早期差不多：控制疾病进展、改善疼痛症状、尽量延缓手术（关节置换术）干预的时间。

具体方法包括：控制体重，避免剧烈运动，改为做非负重的锻炼如游泳、骑车等，应用非甾体类抗炎药改善症状。钻孔减压术也此时已经没有必要做了。

医学有时就是这样，很多问题解决不了；眼看着病人痛苦，医生却无能为力。当然，医生可以开消炎止痛药（非甾体类抗炎药），但俗话说的好，是药三分毒，药物对人体的损伤是不可忽视的！

这个阶段疼痛与活动受限愈发明显，不少患者甚至因此对生活失去了信心。如果您不幸成为其中一员，请记住这句话，只有浴火才有重生！医学上虽然没有有效控制股骨头坏死的方法，但却有彻底解决疼痛和功能受限的治疗手段！

浴火

如果说股骨头塌陷是“浴火”的开始，那么当塌陷合并骨关节炎时就到“浴火”的尾声了——也就是“烂萝卜”状态。

坏死进一步发展、股骨头的轮廓愈发不规则、病人不可避免的负重及活动等因素叠加起来，股骨头最终会被“磨”掉，并增生出大量骨刺……此时的萝卜已面目全非。

患者一般会被以下情况困扰：两条腿长短不一，活动明显受限，疼痛时好时坏，但总体趋势是疼痛不断加重，生活质量严重受影响。年纪大的朋友由于活动量减少，心肺功能也越来越差，健康亮起红灯。

重生

股骨头坏死病理过程很复杂，如早期不能得到及时有效治疗，就会出现股骨头塌陷，关节间隙狭窄，最后导致骨性关节炎，使患者髋关节功能出现障碍而致残。尽最大的努力保留股骨头，延缓和避免人工关节置换，是对年轻股骨头坏死患者治疗的关键和目的。

股骨头百科专家介绍，早期股骨头患者，骨面较为完整，骨头损伤较小，“保髋”治疗可以达到彻底治痛、保住股骨头终身不置换目的。Ⅲ期的早、中期，病情较稳定，此阶段患者同样适用于“保髋”治疗。

“保髋”诊疗建议：

1.彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”（医院仅有）查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

2.保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

股骨头百科专家表示：如果是Ⅲ期的晚期患者，临床表现为股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。如果是病情已经发展到4期患者，患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。