在电影《战国》里，有这样一幕：孙红雷饰演的孙膑，被昔日同门庞涓设计诓骗到魏国，被施以膑刑。所谓膑刑，就是削去膝盖骨，这也是孙膑名字的由来，自此孙膑再也无法直立行走。

“膝盖骨”是俗称，这块骨头学名叫做髌骨。髌骨左右膝各一块，包埋于股四头肌肌腱内，通过髌韧带连接胫骨，为三角形的扁平骨。

虽然是小小的一块骨头，但作用可不小。它传导股四头肌的力量，像杠杆上的支点一样增加股四头肌的力量；它维持着膝关节的稳定性，同时又像滑轮一样支撑着伸膝装置，在膝关节运动，如下蹲、起立和跳跃等动作中完成膝关节的屈伸运动。

想象一下，当你想站起来时，股四头肌会收缩，髌骨就会沿股骨上滑，而跟髌骨连接的髌韧带则收缩把胫骨“拉起来”，当胫骨与股骨处于一条直线上时，整条腿就伸直了。

孙膑受酷刑后失去了行走能力，如果他能穿越到现代，咱的骨科医生还可以帮他重建髌骨韧带。虽然失去了髌骨，但他至少还能保证站立和缓慢行走等基本功能。当然，孙膑是不可能穿越过来了，不过咱的骨科医生近日倒是接诊了一位髌骨缺失的病人。

今年54岁的虞师傅，上个月入院。30年前，他遭遇过一场车祸，导致左髌骨粉碎性骨折。因为当时的医疗条件限制，虞师傅不得已接受了髌骨切除手术治疗。

一般来说，髌骨切除后，容易出现出现股四头肌无力，膝关节不稳，髌股关节失去传导载荷功能，韧带与股骨髁关节面摩擦，容易损伤关节面及韧带本身，晚期股骨髁也会发生退行性改变。

虞师傅30年前切除髌骨后，明显感觉左膝关节活动不利，左下肢无力。差不多10年前，左膝开始出现疼痛不适，休息后有所减轻，偶尔走路时会有关节发软的现象。早晨起床时，或者久坐之后关节僵硬，活动几分钟后才有所减轻。5年前情况开始加重，上下楼梯或者做下蹲起立的动作时疼痛，走路时间长了也不行。上厕所、爬楼梯成了虞师傅最怕的事情。最近这一年里，疼痛加剧，而且出现了静息痛，左膝屈伸活动困难，多次就医但效果不佳，已经严重影响到了虞师傅的生活。

医院近期成功开展了多例膝关节的人工置换手术，在膝关节病患群体中产生了一定的影响力。虞师傅也因此慕名而来。因为虞师傅的左膝膝关节退变严重，经过周密的检查和术前讨论，医生们为他安排了膝关节置换手术。术后，虞师傅遵照医生的叮嘱，借着助行器努力做康复锻炼。住院半个月左右，虞师傅就顺利出院了。

髌骨的常见病除骨折外，还包括髌骨脱位、髌骨软化（最常见，女性高发于男性）、髌骨软骨脱落、髌韧带断裂、髌股关节炎等。对于髌骨软化，骨科临床中通常有四部曲：口服药物、注射药物、使用关节镜进行小创口手术和人工膝关节置换。

髌骨喜欢啥运动

髌骨虽然很坚硬，但也有“娇气”的一面。髌骨喜欢走平路，喜欢游泳，讨厌下蹲、下楼梯、走下坡路。人们常说“上山容易下山难”，是有道理的。上山主要是肌肉力量，费力气，而下山时主要靠股四头肌收缩，牵拉着髌骨沿股骨运动，对髌骨的磨损较严重。

人们也会有这种感觉，下山或者下楼梯久了，腿容易哆嗦，这就是髌骨在提出抗议了。长期让髌骨劳累过度，就会得髌骨软化症。所以，髌骨不好的人尽量不要爬楼梯，锻炼时最好坐下来或者躺下来。

髌骨最喜欢游泳了，因为游泳时，髌骨受到的压力很小，又能锻炼身体肌肉和拉伸关节。每个人都要逐步地测量自己髌骨的承受力，第一天运动30分钟，第二天膝盖不疼说明可以承受这个运动量；如果膝盖疼了，说明运动量已经超出承受力了，应该适当削减。

有空的时候，可以做做“直腿抬高”运动：坐在椅子上，将腿绷直后抬起，与地面平行保持5秒，左右腿交错进行。

或者躺在床上，收紧大腿肌肉，伸直腿向上抬约30度，维持5秒，然后放下，左右腿交错进行。这两个动作不会磨损髌骨，又能锻炼股四头肌并且增强髌骨的体质。

对于髌骨已经损伤的人群，就应该减少下蹲和下楼了。但是如果必须下楼梯的话，可以像刚会走路的孩子一样，一级一级下，而不是一脚一级地交换着下；也可以横着下楼梯，扶着楼梯的把手，侧着身子一级一级地下，这样可以减少对髌骨的损害。

专家坐诊预告

预约

本周六（7月8日）下午

医院脊柱专家

来我院坐诊和手术

刘铁龙教授

现任第二医院医院副主任医师、副教授，医学博士后。长期从事脊柱外科临床工作及相关研究。擅长脊柱创伤、退变性疾病以及肿瘤、脊柱畸形的治疗。

主治方向：

脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病等。

每周一、周二全天

医院关节专家

定期在我院坐诊、手术

何崇儒医师

医院关节骨病与运动医学外科主治医师，硕士研究生。擅长：股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折、股骨颈骨折术后股骨头坏死、创伤性关节炎，成人髋关节脱位（髋关节发育不良），强直性脊柱炎，关节强直、膝关节骨坏死、各类膝关节退行性疾病、“O”型腿，“X”型腿、髋、膝关节类风湿性关节炎，骨肿瘤等疾病的临床诊治、外科治疗。

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