髋关节发育不良（DDH）是一种常见的髋关节疾病，可表现为多种形式的解剖结构异常。从轻微的半脱位到全脱位，股骨头与真性髋臼完全失去接触。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，往往到中青年时期继发骨性髋关节炎，表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛年龄往往在30岁左右，年轻、疼痛症状尚可忍受。但是在DDH发展至终末期骨性关节炎，引起严重的疼痛和功能受限时，全髋关节置换术则是标准的治疗方式。

髋关节发育不良最常用的分型标准是Crowe等根据股骨头从髋臼脱位的严重程度分型。

在CroweⅡ型、Ⅲ型髋关节发育不良患者中，由于真臼发育差，受股骨头侵蚀的作用下，外侧壁缺损较大，与CroweⅣ型相比疼痛的症状往往出现的更早、更严重。近年来，我科在赵振洪院长带领下，关节团队共同努力下，利用自体股骨头进行结构性植骨人工髋关节置换手术治疗CroweⅡ型、Ⅲ型髋关节发育不良取得了良好的效果。

典型病例

焦某某，女，66岁，右髋部间断疼痛8年余，加重行走困难1年余。

诊断：右髋关节发育不良（CroweⅢ型）；右髋关节骨性关节炎

术前X线片示右侧髋关节发育不良CroweⅢ型

术前CT重建显示右侧股骨头向上方脱位、髋臼外侧壁缺损较重

术中采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心

术前右下肢外旋位，短缩约3厘米畸形

术后双下肢等长、畸形消除

术后第一天髋关节屈伸功能锻炼

术后第三天患者下地行走功能锻炼

骨四科（关节外科）是我院重点科室，是上海医院关节、运动医学科合作科室、北京中医院合作科室。

科室以中西医结合治疗“关节周围骨折、关节运动损伤、各种关节疾患”为特色，在人工关节置换、骨折内固定术、关节镜等方面处于全市领先地位。率先在全市开展了一系列新技术。如：微创治疗肩部骨折、全髋关节返修术、骨盆骨折的手术治疗、关节镜下肩袖修补术及交叉韧带重建术、肩锁关节脱位的微创治疗等，部分项目达到国内先进水平。

科室不断学习、引进国内外先进的关节诊疗理念和技术应用于临床。科室先后派骨干医医院、医院医院进修学习，不断吸收、引进国内外先进的关节诊疗理念和技术，应用于人工关节置换和翻修、关节镜微创手术、关节周围骨折微创手术及关节康复等。科室配备有进口关节镜系统、等离子刀系统等先进的医疗设备，使用先进的百级层流全数字化手术室，近年来，已开展髋、膝关节置换手术达余例，关节镜微创手术余例。对股骨头坏死、发育性髋关节脱位、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、畸形及肿瘤的诊疗，已形成了一套科学、合理的诊疗规范；开展的关节镜微创手术，广泛应用于髋、膝、肩、肘、踝等关节，对膝关节半月板损伤的修复、前后交叉韧带损伤的重建、关节内骨折的复位固定、肩袖损伤的修复等均取得了良好的效果。科室始终坚持“安全第一、质量第一、服务第一”的宗旨，坚持以人为本，以病人为中心，以严谨求实的科学态度，脚踏实地，勇于创新，创建一流的关节专科品牌。

科办公室

本文由关节外科提供

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