股直肌

起点：髂前下棘和髋臼上缘

止点：经髌韧带至胫骨粗隆

功能

上固定，伸展膝关节，站立位行走时抬腿的主动肌之一。

下固定，屈曲髋关节，使骨盆点头。

单侧收缩可使骨盆旋转，同侧腰眼变深。

双侧收缩使骨盆点头，双侧腰眼变深。

该肌的伸膝作用强于屈髋作用，但还协助腰肌，髂肌，缝匠肌和阔筋膜张肌屈曲髋关节，

由于其起于髂前下棘，股直肌在一定程度上还能使骨盆点头

神经支配

股神经

第2-4腰神经（L2-L4）

功能解剖

股直肌在大腿前面分割缝匠肌和阔筋膜张肌，是跨越髋关节的唯一四头肌，

股直肌的纤维呈双羽状，是屈髋和伸膝的原动肌

股直肌，股外侧肌，股中间肌和股内侧肌形成股四头肌群，在站立和抬腿时可伸直膝关节，但此时其他股肌比股直肌更有力。

股肌的力量来自强大的横切面积。髌骨产生的强大杠杆作用及单一的伸膝作用。

股直肌位于股中间肌的表层

病理分析

1，肌肉功能学：股直肌紧张是个普遍问题，且能导致膝关节疼痛，这种疼痛是由于髌骨关节面压入股骨沟所致，长时间压迫会磨损关节软骨，造成慢性膝关节疾患，关节软骨损伤，半月板损伤，骨质增生，膝关节积液等。股直肌跨越了膝关节和髋关节，是股四头肌中唯一的一块双关节肌。双关节肌以运动为主，也是最易损伤的肌肉。

股直肌足够的柔韧性可防止这种膝关节病理改变的发生，即骨盆点头的相关症状。

2，肌肉神经学：如果股四头肌受到卡压，会产生股四头肌无力。如果股四头肌损伤，激活阈会降低，产生募集顺序错误而损伤，中枢神经系统机能障碍导致肌肉强直收缩或僵硬。

3，弓弦力学：股直肌短缩可以使骨盆点头和膝关节伸展髋关节屈曲，可以造成髋关节的伸展肌臀大肌臀中肌臀小肌的后束被动拉长，产生长而无力及相应的臀部大腿膝关节后面的疼痛，触诊上述肌肉略紧而扁平，肌束不丰满等临床表现，股直肌丰满而有力。

4，关节代偿原理：由于伸膝位，可以产生踝跖屈，骨盆点头，腰椎曲度加大等关节代偿。

5，肌肉平衡原理：股直肌为髋关节的屈肌，膝关节的伸展肌，它和髋关机的伸展肌和膝关节的屈肌相拮抗，保持人体的中立平衡位。股直肌的短缩打破了肌肉的平衡产生股直肌本身及其拮抗肌的损伤和相应生物力学的改变，引起部分肌肉及关节的损伤。

6，肌筋膜原理：股直肌属于肌筋膜线路之前表线，它的短缩或无力会导致相应浅表线路上任何部位的疼痛及其不适。因其前表线和后表线是人体矢状位时保持前后平衡的主要的肌筋膜线路，故它可引起后线的不适及相关症状。

7，根据募集顺序及运动模式，人体在站立位行走时，如果股直肌的损伤是短缩的，在做髋关节屈曲动作时股直肌将首先被募集产生疼痛及其损伤。如果股直肌是无力的，而股直肌不能正常的屈髋。而由其他任何一块髋关节的屈肌首先被募集，如髂腰肌会产生损伤。反之如其他髋关节的屈肌无力，股直肌会主动发挥屈髋功能而产生损伤，或有其他拮抗肌如髋关节的伸肌，膝关节的屈肌紧张短缩时不能正常的伸膝屈髋，股直肌动作负荷加重，产生疼痛及不适。

病因不在股直肌而在髋关节的伸肌膝关节的屈肌。股直肌短缩臀大肌不能正常的伸髋，所有竖脊肌腘绳肌被代偿伸髋功能产生全身的生物力学的改变。

静态评估

站立位，如果双侧股直肌短缩，骨盆是点头的，腰眼会变深，腰椎曲度变大，臀部略翘起。双膝关节过伸位，双腘窝饱满。髌骨向正上方移位。

单侧股直肌短缩，同侧腰眼加深，骨盆向对侧旋转，膝关节过伸位，腘窝饱满，髌骨向正上方移位，外观股直肌肌腹饱满紧张。

无力时股直肌肌束萎缩变薄下蹲不能站起，髌骨有时会向下移位。

动态评估

股直肌短缩时，1，患者膝关节不能正常下蹲，如蹲马步样。

2，仰卧位，屈膝屈髋，脚后跟不能触及大腿后侧或能触及大腿后侧但有紧张和疼痛感。同时用手下推髌骨时，不能使髌骨向下移动。髌骨活动能力差，被卡在膝关节里。

触诊股直肌

体位：受检者仰卧

1，面向大腿站在受检者一侧，手指尖扪髂前上棘。

2，指尖在阔筋膜张肌和缝匠肌之间向下滑动。

3，手指停留在大腿浅层，找到股直肌的羽状肌纤维

4，受检者轻微抵抗屈髋和伸膝。以确认正确的扪及位置

治疗方法:

股直肌短缩时治疗方法,我们不纠结于针具，不拘泥于穴位，只要在股直肌的附着点和肌腹上选几点针刺即可。针刺完毕做股直肌的拉伸按摩软推，配合熏蒸热敷，膏药，使肌腹变长变软即可。

股直肌无力，首选毫电针激活或抗阻激活股直肌即可。

无论有力无力，L2-L4神经及股神经触及必不可缺。