前言

发展到Ⅲ，IV期说明股骨头已坏死症状加重；股骨头形态改变边缘不完整、骨密度不均匀出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，髋臼与股骨头间隙消失。这时期的患者在治疗方案上该选择保守疗法还是手术治疗好？

目前人工置换手术为Ⅲ、IV期股骨头坏死患者带来很大希望，但其高风险、使用寿命、维修等弊端一直存在，骨科专家建议，患者应当尽力挽救髋关节，做到能“保髋”不“延髋”，能“延髋”不“置换”，置换手术是患者最后不得已为之的治疗措施。

Ⅲ期股骨头坏死如何尽力挽救髋关节？

Ⅲ期股骨头坏死患者在临床上可分为Ⅲ期早中期阶段和Ⅲ期晚期阶段，早中期阶段和晚期的治疗方法、效果以及目标是不一样的。

Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死患者

Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为43%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。

Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死“保髋”、“治痛”方案：

德国“超导可视血循分析仪”查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、保住股骨头不置换。

Ⅲ期晚期阶段患者能否延缓置换？

Ⅲ期晚期症状：

股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。

Ⅲ期晚期何时置换：

Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者







































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