如何预防小儿髋关节发育不良

最近听说了一件很可怕的事情，这才是隐藏在宝宝身旁的神秘杀手，好多家长朋友们也都疏忽了，当真正产生时才惊觉，，在此搜罗了一些相干知识在此给宝宝家长们普及下。。

髋关节就是大腿关节。小儿先天性髋关节脱位又叫小儿先天性髋关节发育不良，是小儿最常见的畸形，在我国发病率为4‰，欧洲则高达1%，女孩多于男孩，左边多于右边，双侧脱位比较少见。

此病在出身时无明显症状和体征，孩子的父母在初期不容易发现，常常在小儿会走路时才注意到，但有些粗心的父母认为孩子走路不稳或跛行是软骨症而至，不停地给孩子吃钙片、鱼肝油，使病情一拖再拖，丧失了医治最佳时机，给患儿留下了毕生残疾和痛苦。

预防小儿髋关节发育不良

引发小儿先天性髋关节脱位主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常，另外胎儿在子宫内位置不正常、髋关节过度曲折也是造成髋关节脱位的缘由之一。

先天性髋关节脱位包括脱位前期病变，在脱位前期髋关节没有脱位现象，只有髋臼、股骨头和关节囊发育不良，在患儿站立和开始行走之前的1岁之内，虽然已有病变存在，但症状不明显或较轻。当婴儿开始站立、学走路以后，髋关节才逐步产生脱位，已产生半脱位或全脱位的小儿症状比较明显，但常因这类小儿刚开始学走路，家长不容易发现小儿病态。

得了此病的孩子学走路的时间比较晚，走路时斜着走，像螃蟹爬或鸭子走，站立时腰部明显前凸。

先天性小儿髋关节脱位如能初期发现，初期医治，效果比较好，治愈率也高。如果发现晚，医治进程长，小儿痛苦大，效果不理想。因此，必须引发家长和医务人员的重视，怎样才能及时发现这类病呢?

1.蛙式实验：在西方一些发达国家，每一个新生儿娩出后，助产士都必须对其做一次蛙式实验，让孩子仰卧在桌面或床上，将其双腿髋、膝关节各屈曲90度，再使两腿外展。若两膝能同时接触桌面为阴性;如哪条腿的膝外侧不能平放在桌面上，就有脱位的可能。这是初期发现先天性髋关节脱位最简便的检查方法。

2.让孩子平躺在床上，将其两腿屈曲，脚根并放在同一水平线上，如两膝一高一低，低侧可能脱位。患侧下肢比健侧短，不愿伸直，蹬腿无力，牵拉患脚伸直时患儿哭闹。

3.小儿开始学步走路时，如发现小儿步态是斜行像螃蟹爬，或两侧1摇一晃，像鸭子走路一样，但患儿不觉疼痛时照样蹦跳。

4.与正常儿相比，患儿屁股有些翘，正面视察全部骨盆呈菱形，说明股骨头不在髋臼内，而在髋臼外上方。如发现以上情况，应斟酌是先天性髋关节脱位的可能，及时到医院骨科检查，并做X线拍片，检查髋臼发育情况及股骨头的位置。

1、饮食宜忌：

1、宜吃食品：应促进营养，多食富含蛋白质的食品，如鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

2、忌吃食品“忌食剌激性食品。如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

2、护理措施：

1、由于婴幼儿不会用语言表达自己的感受和要求，需加强视察。

2、婴幼儿哭泣常常是病情变化的最初期，根据哭声强弱、持续时间长短和伴随表现来判断是生理性还是病理性哭泣，并及时检查支具、牵引、石膏固定的松紧度及患肢末梢血液循环、警惕由于血液循环障碍而至肢体疼痛。

3、常常主动视察患儿肢体末梢血液循环。

3、并发症：

1、股骨头缺血性坏死此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血而至，Salter提出5条诊断标准：

(1)复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。

(2)复位后1年，现存骨骺核生长停滞。

(3)复位后1年，股骨颈部变宽。

(4)股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。

(5)股骨头残余畸形，包括头变扁变大，扁平髋，髋内翻，股骨颈短宽等。

2、术后再脱位术后再脱位虽然发病率不高，但一旦产生，预后不良，可产生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防，其产生的缘由主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的缘由;其次为前倾角过大而未给予改正;还有头，臼不对称，处理不好等缘由，应加强预防，一旦产生，应尽早手术处理。

3、髋关节运动受限或僵硬此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行改正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后运用髋人字石膏固定者更容易产生，应加强术后的初期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动，也可不用石膏固定，术后采取持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。

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