方药:五加皮15克,当归15克,丹皮12克,熟地克,沉香6克,丁香6克,云苓12克,肉苁蓉12克蛇床子12克,木香10克,党参15克,丹皮10克,白莲心10克,牛膝10克,山药15克,木瓜15克

(2)肾阴虚

血瘀证较甚者,加川芎12克、丹参30克

治法:温补肾阳,填充精血,强筋壮骨

此型多见于老年患者,或髋部损伤后患病日久的患者所患“骨蚀”、“骨痹”、“骨痿”

主证:髋部疼痛,或酸楚困重,隐隐作痛,动之痛甚,静之痛减或痛如针刺,痛有定处,昼轻夜重甚或疼痛突然加剧,而见筋挛,不可直行或有发热,口渴,便秘;舌红苔黄燥,脉洪大或滑数

治法:填精补髓,强筋壮骨,佐以活血祛瘀

主证:髋部损伤,骨断筋伤,愈合后1～3年,又见髋部疼痛,或酸楚困重,隐隐作痛,动之痛甚,静之痛减或痛如针刺,痛有定处,昼轻夜重甚或疼痛突然加剧,而见筋挛,不可直行舌紫暗或有瘀斑,脉涩

(1)肾阳虚

治法:行气活血,破积散瘀

主证:患病日久,髋部隐隐作疼,疼徐而缓,部位固定不移,痛处可按;髋部活动受限,以劳累后为重甚或筋挛,不可直行或伴面色无华,神疲气怯,畏寒恶冷,痿软无力;舌淡、有齿痕,苔薄白,脉沉迟或伴头晕,耳鸣,腰膝酸软,倦怠乏力,虚热,自汗、盗汗,口舌干燥;舌淡,苔薄白或苔白腻,脉沉细

临床上将股骨头缺血性坏死分为以下四型进行辨证施治:

4.先天不足,肾阴亏损型

2.湿热侵淫,脉络堵塞型

治法:滋补肾阴,填精补髓,强筋壮骨

中药治疗适用于ⅰ期、ⅱ期的治疗,或ⅲ期、ⅳ期的配合治疗其作用机制包括改善骨的微循环、增加血流量、降低骨内压、抑制血小板聚积、减轻骨坏死程度、促进骨坏死修复等作用近来有研究发现,中药有促进血管生长和保护微循环的作用

此型多为先天不足之小儿所患“骨蚀”、“骨痹”、“骨痿”

方药:熟地24克,炒山药12克,山萸肉9克,枸杞子12克,菟丝子12克,杜仲(姜汁炒)12克,鹿角胶(炒珠)12克,当归(便溏者勿用)9克,熟附子6～克,肉桂6～18克水煎服

3.肾元亏虚,禀赋不足型

1.瘀血阻络,气滞血瘀型

主证:髋部疼痛,活动受限,甚或筋挛不可直行,面色萎黄,神疲气怯,头晕目眩,四肢痿软,厌食纳差,小便自遗,骨蒸潮热,自汗、盗汗,爪甲不荣;舌淡,苔薄白或苔白腻,脉沉细

疼痛明显者,加三棱9克、莪术9克

骨软筋疲者,加杜仲12克、川断12克

方药:熟地24克,炒山药12克,山萸肉9克,枸杞子12克,菟丝子12克,鹿角胶(炒珠)12克,龟胶(炒珠)12克,川牛膝(精滑者不用,酒洗蒸熟)9克水煎服

方药:秦艽9克,川芎9克,红花6克,桃仁6克甘草3克,羌活9克,没药9克,五灵脂9克,香附克,牛膝9克,当归15克水煎服水煎服

治法:清热化湿,消瘀散结

方药:熟地24克,山药12克,山萸肉12克,丹皮克,茯苓9克,泽泻9克,川芎9克,牛膝9克,丹参克,当归12克,龟胶9克,甘草6克水煎服(.:叉叉)