风湿骨病健康讲座

主持人：

观众朋友们大家好！在今天的节目中，我们首先为您介绍一位中医专家，尤其是对强直性脊柱炎、骨坏死、类风湿等的治疗经验丰富的李老中医，出生于中医世家的李振江大夫，早年在上海中医学院进修，从事临床工作50余年，独创中医通补疗法，精选地道名贵药材研制出纯中药方剂，“灵效丹、骨神康、麝香白虎膏”等系列：具有滋肾阴、平肝阳、健脾胃、祛风湿、除风寒、软坚散结、活血通络、调节五脏六腑的功能。对治疗：强直性脊柱炎、股骨头坏死、风湿、类风湿、产后风、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、骨质增生、骨关节炎、腰腿痛、痛风、冰凉、麻木、肌肉萎缩、肌无力、失眠抑郁、老烂腿、皮肤病等疑难杂症，疗效独特。接下来我们就邀请到西安莲湖区全芝堂国医馆李教授和李大夫讲讲关于风湿骨病的发病原因以及治疗等相关问题。

主持人提问：

一、李大夫那么强直性脊柱炎多由什么原因引起呢？

李大夫：强直性脊柱炎是一种致残性疾病，因其难治疗，致残率高，患者的痛苦大，所以被称为“不死的癌症”；此病多由于劳累导致免疫系统发生变化，外伤淤血阻滞、炎症感染（咽炎、肺炎、虹膜炎、前列腺炎、腹泻等等），以及手淫、梦遗、滑精、房劳过度以致肾精亏虚；也有部分患者先天禀赋不足、后天失养引起以脊柱大关节损害为主要表现的致残率十分高的系统性疾病。强直性脊柱炎中医称其为“痹症”即“骨痹”或“肾痹”，痹者闭塞不通也，痹者风寒湿邪杂和而止，和而称痹。对强直性脊柱炎的记载最早见于《黄帝内经》该病有明显的遗传倾向。

二、强直性脊柱炎都有那些症状表现呢？（疾病危害）

李大夫：强直性脊柱炎主要有八大症状，疼痛、晨僵、肿胀、麻木、出汗、脊柱关节活动障碍、脊柱关节强直畸形。

疼痛主要以慢性下腰痛最具特征性的早期症状，开始以单侧或间断性，数月内逐渐转化为持续性双侧受累。不能久站、久坐、咳嗽或突然转腰时疼痛加重，以半夜醒来晨起及久坐后起身时尤为明显。严重时可影响睡眠和翻身。有的患者伴有头痛、失眠、头晕、脑鸣、记忆力减退等现象，有部分早期患者可有反复性腰痛，休息后缓解；有些还可有膝关节积水、足跟痛、小腹痛、会阴坠胀不适、坐骨神经痛等。

晨僵是常见的第二种早期症状，以晨起最为明显，轻微活动或热水淋浴后可减轻，也是病情发展的标准之一。

肿胀部分患者伴有关节肿胀（膝关节积液），屈伸困难。或伴有肢体麻木、冰凉、出汗、肌肉萎缩、感痛觉减弱、畏寒怕冷、食欲不振、消瘦、大便不规律等症状。

强直性脊柱炎早期由于疼痛或晨僵，患者懒于活动或由于疼痛怕活动，而使脊柱活动发生障碍。中后期出现骶髂关节狭窄、骨密度增高、关节融合而发生活动障碍。随着病情的发展，病变逐渐向上蔓延，引起腰椎、胸椎、颈椎强直、僵硬疼痛，椎小关节模糊，甚至椎体关节融合形成骨桥，脊柱生理曲度发生改变，出现驼背、不能抬头、转身困难、不能平卧下蹲、行走困难。晚期患者卧床不起，使患者痛不欲生，生活不能自理。

有的患者甚至伴有：心脏、肾脏、肺脏等器官的损害。还可产生虹膜炎。

三、那么李教授依您多年的临床经验，得了强直性脊柱炎该如何治疗？您采用的是什么方法来治疗呢？疗效如何？

李教授：强直性脊柱炎是一种疑难病致残率高，被称为“不死的癌症”。为什么患者治来治去病没有治好呢？我们就要找原因，在我多年的临床中发现，多数患者在治疗上走上了误区，耽误了治疗的最佳时机。治疗首先一定要遵循“三早”原则（早发现、早诊断、早治疗）；十二字方针：“早期、及时、正确、足量、足程、彻底”。在临床中绝大多数患者采用镇痛及激素类药物，产生成瘾性及依赖性，使病程延长，迁延难愈。通过我多年临床总结认为，该病主要是督脉阻滞、气血不通、因正虚而生邪、痰浊阻络、淤血停滞、使正气无法运行，病邪横生，以致关节失其滑利、经脉失养、脏腑无法疏散，造成脊柱关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形，无法正常活动。所以我们针对病因、病症、体质、辨证求治；采用动物、昆虫及血肉有情之品，经过合理配伍，独特炮制研制的“灵效丹骨神康”系列方剂内服，滋养肾精、平肝阳、通利督脉、活血散淤；同时配合膏药外贴直达病灶，软坚散结、松解粘连、疏通经络；这样正气复、邪气除，关节滑利、何患顽痹缠绵不愈？虫蚁搜剔、督脉通利、痰淤无从生，何来反复发作？

强直性脊柱炎多见于35岁以下男性患者，多数患者呈隐匿发病，病变早期呈转移型、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多见：伴有困倦乏力，精神萎靡、消瘦气短，贫血症状等，部分可伴有低烧以及晨僵，疼痛、夜间翻身困难，起床费力或者活动受限，此时常被忽视为腰肌劳损、腰椎间盘突出等其他疾病，常常不能引起人们的重视。本病发展缓慢，可迁延10－20年。发展到后期，病情往往较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，并出现乏力症状及内脏受累，有少数病人卧床瘫痪，甚至死亡。

再次提醒广大青少年朋友，如果经常感觉腰痛、脊背痛、髋痛、膝痛、足跟痛，医院及早排查，对该病要提高自我保护的警惕性，早发现、早诊断、早治疗，且勿丧失治疗良机而抱憾终身！

主持人提问：

四、李大夫那么什么是骨坏死呢？都有哪些病因呢？

李主任：骨坏死是由于多种原因导致骨内局部血循环不良,进而出现缺血、坏死、骨小梁断裂、骨质萎缩塌陷，使骨代谢出现障碍，局部骨组织失去营养供应的一种病变，即为骨坏死。

骨坏死原则上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以距骨、肱骨、髌骨、股骨头等最为多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。

病因如下：

病因病因

（1）外伤股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋关节发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，

（2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。（3）风湿一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与脊柱炎和类风湿合并。（4）髋关节先天性发育不良等由于髋关节不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋关节炎合并骨坏死。（5）慢性酒精中毒酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。（6）肝肾亏虚大多与年龄有关，和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关，一般在40岁以后为多见。（7）脊髓异常空洞症导致骨坏死原因如下：①外伤所致②病毒性感冒发烧③其它病所致,如脑膜炎等。在临床中见到脊髓空洞症，行走无力，肌肉萎缩、双髋疼痛加重，有时会发生骨坏死。（8）骨质疏松因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部分病变，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。（9）骨结核因结核杆菌侵蚀了骨组织，髋臼和股骨头部分发生囊性改变，股骨头易呈蘑菇样改变，塌陷，功能障碍，易致股骨头坏死。（10）骨营养不良因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。

五、股骨头坏死有哪些临床表现？、

李主任：骨坏死表现症状主要有：

（1）疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收、前屈、后伸困难、下蹲困难、不敢盘腿、关节僵硬、抬腿不灵活等。（4）患肢短缩，肌肉萎缩。

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

六、那么李教授依您多年的临床经验，得了骨坏死该如何治疗？您采用的是什么方法来治疗呢？疗效如何？

骨坏死目前治疗主要分手术和保守两类情况。经过我们几代人不懈努力大量临床证明“灵效丹、骨神康系列药物”具有明显促进骨生长的作用，可增加毛细血管数量和骨密度。降低股骨头髓腔毛细血管壁脂肪沉积和增加股骨头毛细血管分布，使骨细胞生长活跃，骨矿化沉积速度加快，骨小梁宽度，骨皮质单位体积加大，并使血清总胆固醇明显下降，过氧化物歧化酶明显增高，同时可降低全血粘度，减少股骨头内脂肪，增加血流量，对骨修复起到了促进作用。对治疗股骨头坏死及坏死性骨病有独特疗效，是目前保守治疗首选方药。

七、李大夫那么类风湿多由什么原因引起呢？

李主任：类风湿性关节炎好发于中年女性。是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性疾病。以四肢小关节变形残疾为典型。

引起类风湿性关节炎的病因有那些？（1）遗传因素；（2）感染：细菌感染、支原体感染、病毒感染；（3）内分泌紊乱；（4）营养代谢障碍。

（一）全身症状：体倦乏力，全身不适，体重减轻，低热，食欲减退，手足出汗，关节麻木酸痛，晚期患者，除关节表现外，常有食欲不振、消瘦和贫血。

（二）关节症状：除少数患者最初症状为单一的关节炎外，大多数患者呈对称性关节炎。受累关节以手、腕、膝、足关节较为多见，尤其是近端指间关节及掌指关节最为多见。常见症状有晨僵、疼痛、肿胀、活动障碍、关节畸形、关节冰凉麻木等。

（三）关节外的表现：可出现类风湿性皮下结节、血管炎、轻中度贫血、眼部病变、干燥综合征、心肺损伤等。

八、类风湿都有那些症状表现呢？（疾病危害）

类风湿性关节炎临床表现较为复杂，但其起病形式尚有一定规律，可分为三种。（1）急性型；（2）隐匿型；（3）亚急型。

（一）全身症状：体倦乏力，全身不适，体重减轻，低热，食欲减退，手足出汗，关节麻木酸痛，晚期患者，除关节表现外，常有食欲不振、消瘦和贫血。

（二）关节症状：除少数患者最初症状为单一的关节炎外，大多数患者呈对称性关节炎。受累关节以手、腕、膝、足关节较为多见，尤其是近端指间关节及掌指关节最为多见。常见症状有晨僵、疼痛、肿胀、活动障碍、关节畸形等。

（三）关节外的表现：可出现类风湿性皮下结节、血管炎、轻中度贫血、眼部病变、干燥综合征、心肺损伤等。

九、那么李教授依您多年的临床经验，得了类风湿该如何治疗？您采用的是什么方法来治疗呢？疗效如何？

类风湿关节炎致残率很高。一旦发现小关节有僵硬、肿痛、冰凉、麻木、屈伸不利等情况一定要早期排查，中年女性高发。常由于感冒、生气、天气变化、劳累等因素病情加重。晚期手脚关节变形、功能丧失、残废！

类风湿性关节炎的预防要遵循“无病防病”、“即病防变”的原则。类风湿性关节炎在中医属于痹证范畴，发病主要是由于正气不足（免疫力低下），感受风、寒、湿、热之邪所致。身体虚弱，正气不足、腠理不密、卫外不固是发病的内在因素；外邪趁虚侵袭，使肌肉、关节、经络痹阻不痛则是外因。内外因相互作用而发病。因此增强和改善体质，顾护正气，防止外邪侵袭是本病的预防关键。

经过我们几十年的临床经验，精选名贵地道中药材成功研制的“灵效丹”骨神康系列方剂，因人因病、审正求因、辨证施治，通过调清热解毒、活血化瘀、软坚散结、疏通经络、调解脏腑功能，增强机体抵抗力，该病方可达到缓解和治愈。

类风湿性关节炎属于中医“痹症”范畴。其发病主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。素体虚弱、体质偏倚、正气不足、腠理不密、卫外不因是发病地内在因素：外邪乘虚侵袭，使肌肉、关节、经脉痹阻不通则是外因。因外因互相作用而发病。因此，增强和改善体质，顾护正气，防止外邪侵袭是本病预防的关键。

重视早期治疗和缓解期防护等措施可达到防止病情恶化的目的。可使患者延年益寿，安享晚年幸福。

在此提醒广大女性朋友，尤其是青少年女性和更年期女性要注意。如果出现晨僵、手指肿胀、全身倦乏、低热、医院就诊以排除类风湿病。如果早发现，早诊断、早治疗，就会早日康复，就会远离残疾，就会获得美满的人生。

结束语：

西安市莲湖区青年路社区卫生服务中心特邀风湿骨病专家李振江主任坐诊，李主任出生于中医世家，早年毕业于上海中医学院，集50多年丰富的临床经验，研制成纯中药“灵效丹”“骨神康”等系列方剂，具有滋肾阴、平肝阳、健脾胃、祛风湿、除风寒、软坚散结、活血通络、调节五脏六腑的功能。专治：强直性脊柱炎、股骨头坏死、风湿、类风湿、产后风、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、骨质增生、骨关节炎、腰腿痛、痛风、冰凉、麻木、肌肉萎缩、肌无力、老烂腿、失眠抑郁、男性功能障碍、皮肤病等疑难杂症，疗效独特。

李振江教授和李大夫的坐诊地址在：西安市莲湖区西北三路2号（青年路社区卫生服务中心）四楼国医馆风湿骨病专家门诊，坐诊时间：周一到周五上午。专家-

总结：

诊断是前提，用药是关键，疗程根本。

运用中医药理论为基础,辩症施治为根本,首创治疗强直性脊柱炎，骨坏死、类风湿。逐渐改善功能，消除各方症状。使患者恢复到最佳状态。

风湿骨病发病的主要原因有：劳累、外伤、遗传、感染等等导致身体虚弱、自身免疫力下降、气血亏虚、肾气不足、脏腑功能低下，外受风、寒、湿之邪侵袭，内伤五脏六腑、全身气血运行不畅、经络不通，从而出现疼痛、僵硬、肿胀、麻木、活动困难等一系列症状。因该类疾病属于慢性顽疾，患病时间长、年龄大后易出现关节骨质增生、骨桥、关节变形、生活难以自立、残废等，严重者可引起脏器功能障碍（如：呼吸困难、头晕、头疼、失眠、大小便不正常、卧床瘫痪不起等），所以没有相当的临床经验和特效药物疗法是不容易治好的。但是在近年来本院李主任针对这种顽疾总结出来较好的治疗方案，经过多年的临床验证，此疗法对治疗强直性脊柱炎、骨坏死、类风湿等风湿骨病可以达到满意的效果。

该中医疗法能有效治疗风湿骨病的优势是因为其组方：处方由防风,全蝎,僵蚕,地龙,穿山甲,白花蛇,熟地,等三十二味中药组成.方中以防风,羌活,独活,制川乌,制草乌解表祛风散寒,白花蛇,全蝎等昆虫类药物通络镇痉为主,天麻千年健平肝息风为次佐以龟甲,鳖甲,虫草等滋补肝肾,养血,壮筋骨,乳没,三七等活血破淤,消肿止痛.甘草补益和中调合诸药之毒性.通过滋肾阴、平肝阳、健脾胃，祛风湿，除风寒，局部活血化淤，软坚散结，调节五脏六腑功能，达到标本兼治；尤其对强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿、骨质增生、腰腿疼、关节肿大、变形、肌肉萎缩、肢体冰凉麻木等疗效可靠。具有疗程短、见效快、无副作用等特点。