在音乐中读完文章是浪漫~试一试

百科

足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗

病因

平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等

分类

先天性扁平足是指出生时便出现轻微扁平足的迹象，轻微者长大后会恢复正常，严重者随着体型的长大，到了青春期会开始出现并发症。一般来说，8岁以前穿矫正鞋有机会完全治愈，若超过8岁则只能使用功能鞋垫改善症状。

后天性扁平足又称成人扁平足，通常是因为有轻微的先天性扁平足，又加上肌腱退化、肥胖等因素导致，初期症状有慢性足部肌肉拉伤、跟腱炎、足底筋膜炎等，此时通过特殊鞋垫并且搭配药物、康复治疗，可以达到治愈的目的，如果不治疗，症状会加重，严重者骨头变形或断裂，则必须进行手术治疗。

检测方法-临床全科

1.形态测量法：测量足长(L)（跟点至趾尖点之间的最大直线距离），测量足背高H（胫骨前下点至地面的垂距）。依据M.O“弗里德良指数”计算足弓指数F=（H/L）×。评定：正常足，F值为27--29；轻度扁平足，F值为25--27；重度扁平足，F值小于25。C2二.印迹法：身体重心平衡，赤足粘滑石粉（或水），踩于小黑板上留下足印，沿大拇趾内侧至足跟内侧缘划一切线，过足印最凹处与切线作一垂线，其延长线横切足印，量足底凹陷处A宽度和横切足印B宽度。评定：正常足A:B=1：2：轻度扁平足A:B=1：1：重度扁平足A:B=1：

2。此外还有划线法测量，此法多用于运动员选材和实验室资料。

临床表现

足弓塌陷可引起下述足的结构改变：①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定；③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短；④胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤；⑤距下关节旋前，跟骨外翻；⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。上述病理改变体现在临床上可表现为：

1.疼痛

通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。

2.肿胀

疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。

3.步态异常

患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。

4.疼痛及异常的步态

可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

5.严重的平足畸形

可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。

6.平足症

可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

如何治疗

体育锻炼要适宜恰当,尤其是青少年,如果锻炼不当会适得其反。最值得注意的是对青少年体育锻炼运动量的控制,应循序渐进,逐渐增加,且练习时间不宜过长。15岁以前不宜进行较大重量的负重练习,以克服自身体重的跑跳练习为主,注意落地的正确性,用前脚掌富有弹性地落地缓冲,避免进行对脚的落地冲击力过大的运动。

选合适的鞋子

“千里之行,始于足下”,人从会走路开始,就一天都离不开鞋,鞋的形状、结构、大小对足的影响是潜移默化的。在日常生活中,虽然人们对鞋的要求越来越高,但由于对足的了解不多,对如何选择合适的鞋知之甚少,一般仅限于价格、款式和舒适度,至于什么情况下应该穿什么鞋、鞋的结构以及各个部件的作用则很少有人问津。扁医院或机构做详细的检查和测试,为自己“量足订制”扁平足鞋

生如夏花

各种足部矫形器和鞋垫

足部矫形器和鞋垫是根据扁平足的生物力学特点研制的,使用优质的矫形器或鞋垫可改变运动过程中足各部的受力特点,从而减缓扁平足带来的痛苦,改善足部结构

二、手术治疗

治疗扁平足的手术主要有:趾长屈肌腱(FDL)转移术、跟骨内移截骨术、外侧柱延长术、跟骨内移截骨术+外侧柱延长术的联合手术、关节固定术。

其中跟骨内移截骨术已广泛用于扁平足治疗。各种手术方法都可从不同程度和方面纠正畸形,恢复足踝部解剖学和生物力学特点,但单纯的软组织手术不能纠正解剖学上的畸形,缺乏发挥作用的解剖位置和力学环境;而单纯的骨性手术虽矫正了某些畸形,但缺乏纠正后的动力支持和部分静力维持,所以软组织和骨的联合手术可相互弥补不足,因此,目前认为跟骨内移截骨术+外侧柱延长术的联合手术在理论上可以解决扁平足的所有畸形问题。但手术毕竟会造成人为伤害、手术风险及手术后遗症等问题,如何进一步正确认识正常足及扁平足的生物力学特征,如何在生物力学的研究指导下找到更为有效的手术方法,如何最大程度地减小手术所造成的新的异常生物力学改变等问题尚需要进一步研究。

据资料报道,扁平足在青少年中占25%～49%。对青少年应尽量采取保守治疗。原因有三:一、保守治疗的危险性较小;二、费用较低;三、具有可行性,青少年尚处于发育期,通过有针对性的体育锻炼和各种矫形仪器的使用能达到改善的效果。

康复训练

矫正体操：患者取坐位，足跟踩地，练习双足内翻、外翻、足背屈（即勾脚尖）；足趾屈伸运动、足趾展收运动；然后，足跟离地，作双足屈（即绷足尖）练习；接着做足趾钳玻璃球、铅笔、小棒、布片、纸片等物；再进行两足弯曲足掌对钳乒乓球、网球等物。以上练习每日一两次，20—30min/次。

异地行走：患者可在“M”形斜面上分别做双脚内侧缘走、外侧缘走、足跟走、足尖走，反复交替进行。也可在鹅卵石、沙滩或凸凹不平的路上行走。以上练习，1次/d，30min/次。

按摩：用揉法、揉捏法、重推的手法分别按摩胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌、和足底小肌群及韧带，以增加肌肉和韧带力量及弹性。每日按摩1次，15—30min/次。

其他：若患者臀部、股四头肌、腹肌也较弱，则需同时进行下肢和躯干肌的练习，如负重直抬腿、深蹲、收腹举腿、股四头肌“绷劲”练习等。

在早期可动性平足的治疗中,还要配合足部的肌肉锻炼,加强足部内翻拓屈运动,保持足关节的活动度,增强肌力对足弓的维持,防止出现足的结构性改变

让手部肌腱断裂康复

康复神经电生理应用

办公室小动作减缓颈椎疼痛