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骨转移是前列腺癌晚期常见并发症

多发生于脊柱内

侵蚀、压迫周围组织

导致患者疼痛、病理性骨折、神经损伤，甚至瘫痪

严重影响患者生活质量

青医院肿瘤科

痛苦小、副作用少、疗效好的

放射治疗

让患者竖起大拇指

案例

前列腺癌伴骨转移，痛上加痛

63岁的骆老先生去年突发性腰酸背胀，且疼痛难忍，于外院检查发现，PSA检测值超过标准，行前列腺穿刺活检，诊断为前列腺癌。当即为其进行了激素抑制治疗，治疗后疼痛得到一定缓解，症状却并未减轻。最近骆老感到腰部、骶尾部、左侧小腿疼痛剧烈且呈进行性加重。

专业

内服外治，3周消除疼痛

后骆老来医院肿瘤科就诊，筛查时发现其PSA＞ng/ml，脊柱MR检查提示为脊椎广泛转移瘤。肿瘤科陈云峰大夫准确把握病情，制定个体化治疗方案，采用内服外治：外用脊椎转移瘤病灶放射治疗，并配合口服阿比特龙进行内分泌治疗。1周后骆老疼痛减轻，复查PSA降至40ng/ml。3周后PSA降至2.28ng/ml，患者疼痛基本消除，疗效显著。

放射治疗为我们这些恶性肿瘤晚期的患者提高了生活质量，延长了生存期，太棒了。

放射治疗的优势

放射治疗与手术、化疗一起构成肿瘤的三大基本治疗手段。与其他常规治疗相比，放疗具有以下优点：

1.适用范围广。几乎可用于全身各部位的实体肿瘤。

2.对患者要求不高。很多年龄大、体质差、既往经多次手术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可接受放疗。

3.疗效确切、方法可靠。既可单独应用，也可以与手术、化疗联合应用。

4.过程简便、痛苦小。不必须住院治疗，易被患者接受。

5.副作用小。可避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染或化疗造成的脱发、呕吐等副反应。

6.为非创伤性治疗。早期肿瘤的单纯根治性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器官的生理功能。

7.效果好。术前放疗可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，在不影响疗效的前提下提高器官的保存率；术后放疗可降低局部复发率，提高生存率。

前列腺癌发病率这么高，该怎样识别呢？

出现以下几点，需引起警惕！

警惕

前列腺癌的临床表现

起病较为隐匿，生长较为缓慢，早期前列腺癌无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值升高（或）直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。

1.排尿障碍：表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生的症状相似，容易误诊和漏诊。

2.出现恶病质：晚期进展期前列腺癌，疼痛严重影响饮食、睡眠和精神，经长期折磨，患者全身日渐虚弱，消瘦乏力，出现进行性贫血，最终全身衰竭。

3.骨痛：当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。

4.下肢和阴囊肿胀：前列腺癌转移至邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。

5.压迫神经：伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，若脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需立即就医。

6.输尿管梗阻：前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管梗阻。如少尿、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。

7.血尿和血精：前列腺癌通常不伴血尿和血精；一旦出现，应到泌尿科门诊进行相关检查，排除前列腺或精囊腺肿瘤的可能。

8.出血或贫血：广泛转移的前列腺癌患者可能会发生肿瘤破裂出血或贫血。贫血严重的患者会出现虚弱、体位性低血压、头晕、气短和乏力感。

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责任编辑：宣传科

审核：丁相龙张涛

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