当前位置： 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋预防 >> 癌症骨转移怎么办弄清10大关键问题助你从
癌细胞喜欢往哪里“钻”呢？最常见的是肺、肝、骨、脑等位置。骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，平均每5个患者中就会有1个发生骨转移。
相对于脑转移和内脏转移，骨转移虽然没有那么具有致命性，但深入骨髓的痛容易让人丧失抗癌信心，骨折轻则让患者失去运动功能，被迫骨手术，骨水泥，装钢筋、塑料、陶瓷甚至假体，严重的如脊椎骨的骨折，直接截瘫甚至丧命。
以往人们认为癌症发生骨转移意味着“判死刑”，消极等待、放弃或姑息性处理。
如今，随着理念创新、技术进步，即使发生骨转移也可通过综合治疗来取得很好疗效，还可以带瘤生存，提高生存质量，延长生存期，患者们头顶的天空再次由阴转晴。
01骨转移有什么预兆？
骨转移最早出现的症状是疼痛，疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛，常见表现为骨痛。
随着时间的推移，疼痛程度将会逐渐加重，且以夜间疼痛为主。
除了疼痛，肿瘤骨转移可导致病理性骨折、高钙血症，脊髓压迫等并发症。
比如有些患者受轻微外力作用就会发生转移部位骨折(病理性骨折)。若出现脊柱转移，还可能会破坏脊髓、神经，严重的可能导致截瘫。
02如何早期诊断骨转移？
疼痛并不是评价诊断肿瘤骨转移的“金标准”，很多时候骨转移早期也是没有疼痛的，等感受到骨疼，可能骨转移已经发生了。
ECT是骨转移的首选筛查方法，能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合破坏性骨破坏的转移性病灶。
但需要注意的是，ECT的假阳性很高，并不能作为单一诊断指标，需要两种影像学共同诊断才能确诊骨转移。
病友们如果发现疼痛，医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描。
临床上，将PET/CT和CT检查二者进行组合检查，能够较早发现转移病灶。可对骨转移的早期诊断、治疗后的评估有指导价值。
03哪些肿瘤容易发生骨转移？
恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。
研究显示，有5种类型的癌症较易发生骨转移，分别是：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌，占了骨转移肿瘤的90%以上。
还有如黑色素瘤、肝癌、胃肠癌、子宫癌等都有可能会发生骨转移。因此，如果有肿瘤病史的患者，都应该警惕一些，按照医嘱定期复查。
04骨转移常见发生于哪个位置？
骨转移癌多发生于躯干骨，其次是股骨和肱骨近端，发生于膝、肘关节远端者少见，在躯干骨中以脊柱最为常见，依次是胸椎、颈椎、腰椎、骶椎，此外，髂骨、肩胛骨也常有发现。
05骨转移就只能坐以待毙了吗？
由于许多患者以及家属对骨转移存在认知误区，以为骨转移就意味着无药可医，时日无多，只能坐以待毙了，其实不然！
相对于其他恶性肿瘤，乳腺癌（尤其是分子分型较好的类型）和前列腺癌在骨转移发生后仍可能有长达的10多年的生存期。还有一部分IV期的肺癌病人，如果有某些癌驱动基因的突变，局部骨转移放疗后联合靶向治疗药物，中位生存期也能达到数年。
总而言之，不要因为骨转移的发生就放弃治疗。一旦发现，应该尽早开始治疗。越早治疗，价值越大，包括患者致残率越低，并发症越少，患者生活质量越高。
06骨转移可用哪些止痛药镇痛？
骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。
镇痛药的使用应遵循世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛治疗(如下图所示)。
需要注意的是，骨转移癌止痛时，定时服止痛药，可预防性给药，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
07可采用单一化疗方式治疗骨转移吗？
化疗是通过各种化疗药物对全身各个部位的肿瘤进行治疗，根据不同肿瘤的病理类型选择相应的化疗方案。
一般而言，骨转移是肿瘤向全身扩散的结果，所以在接受化疗的患者出现骨转移一般也就意味着化疗效果不佳，或不足以对抗肿瘤的生长。
有些肿瘤患者需要接受新的化疗方案治疗，但大多数情况下需要选择放疗或核素治疗协同。这时候，不可继续采用单一化疗的方法控制骨转移，至少可以配合唑来膦酸。
08为什么放疗是治疗骨转移及疼痛的好选择？
止痛药物是没法从导致疼痛的根本上治疗骨转移导致的疼痛，可简单的理解为止痛药只是麻醉了病人的神经，感受不到疼痛而已。
放射治疗后，疼痛缓解率在80%以上，大约有一半病人的疼痛能完全消失。50%以上的疼痛，在放疗后1~2周内显示疗效疼痛开始缓解。
这种疼痛缓解既提高了生活质量，又显著减少了疼痛药物的使用。放疗联合唑来膦酸已广泛用于临床治疗癌性骨转移，不仅能有效止痛，还能预防病理性骨折和脊髓压迫症。
09如何快速提高病变骨骼的强度？
治疗的目的不仅要缓解疼痛，还要提高病变骨骼的强度。以往，人们只注意了对骨转移的疼痛症状进行治疗，却忽视了骨转移病灶对骨骼的破坏。
近年来，介入放射学技术的迅速发展，为解决这一问题提供了一个安全、有效、微创的方法，即经皮骨水泥注射术。
骨水泥注射时为粘稠的牙膏状态，注入到骨骼病变部位后能在几分钟内凝固达到石头一样的强度，从而使病变的骨骼达到甚至超过正常骨骼的强度。
这种方法类似于补牙，可以防止病理性骨折发生，并迅速缓解疼痛，通常在术后48小时内可见到效果。
10如何预防骨转移？
做不到绝对意义上的预防，只有全身治疗有效能降低新增病灶包括骨转移灶的发生率。定期复查，早发现早治疗最有效。对于晚期患者及骨转移高风险者，应坚持每年做１次骨扫描。
轻微骨转移或者单个骨转移病灶临床表现比较隐蔽，还可以参考体内碱性磷酸酶数值判断(是否异常升高)，或者通过全身骨ECT/PET-CT扫描尽早发现可能存在的病变。
有许多骨转移瘤患者，由于种种原因，最终都选择放弃治疗。其实，面对骨转移，并非无计可施，通过肿瘤多学科诊疗(MDT)专家会诊，仔细评估并制定周密的综合治疗方案，很多癌症病人的生活质量和生存寿命都会有很好的改善和提升！人生实难，但没有一个冬天不能逾越，没有一个春天不会到来！加油！
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