当前位置: 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋护理 >> 典型小病例回顾扁平髋髋关节篇
扁平髋又称股骨头骨骺骨坏死、股骨头骨骺骨软骨炎、Legg-Calve-Parthes病等,是比较常见的骨软骨缺血坏死。好发于3-14岁的儿童,男性多见,常单侧受累。
临床症状:股骨头骨骺骨坏死发病较缓慢,起病隐匿,病程长久。主要症状髋部疼痛、乏力和跛行,并向膝部、腰部放射。
X线表现:
初期X线片上主要表现髋关节间隙增宽、关节周围软组织肿胀、股骨头向外移位,股骨头向外移位早期一般在2~3mm,晚期可达5mm,此期临床症状与影像学改变常不相符。
早期主要表现为骨质破坏和骨骺发育迟缓。主要是股骨头骨骺较正常者小,关节间隙增宽,部分骨骺或整个骨骺密度增加,骨纹消失。由于股骨头骨骺向外侧移位,股骨头骨骺前上方因受重力过重,骨骺前上方或整个骨骺变扁平,股骨头的前外侧软骨下可出现一个界限清楚的条形密度减低区,Salter认为“新月征”,系关节软骨下骨折具有重要的临床意义。同时可出现股骨颈短粗、骺线不规则增宽、骨质疏松等改变。
进展期主要为股骨头骨骺坏死和后修复期。由于骨骺坏死加重,骨骺不均匀密度增高,骨骺内出现囊变,坏死周围新生骨形成,而出现硬化区和稀疏区相间分布。
修复期此时期病变稳定,骨骺坏死区被吸收,骨质疏松区由正常的骨小梁填充,因此骨骺的密度趋向均匀一致,骨骺可恢复正常形态。如果处理不当也可使骨骺明显增大和变形,股骨头呈卵圆形,扁平状或蘑菇形,并向外侧移位或半脱位,髋臼也出现代偿性扩大,关节间隙增宽等,晚期可继发关节退变。
CT表现:
与X线表现相似,但对于骨骺内气体征象显示优于X线,也是股骨头骨骺缺血坏死早期征象之一,也是特有征象。
MRI表现:
主要表现为长T1短T2信号,早期主要为滑膜炎表现。
病例
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