患者信息：男6岁

主诉：一周前活动后疼痛加重，持续性，不伴有发热，疼痛无好转来诊

现病史：患儿半年前在玩耍时感到右髋部疼痛，当时未引起注意，三天后好转，期间未予检查治疗。近半年来，偶发疼痛，未引起注意，一周前活动后疼痛加重，持续性，不伴有发热，疼痛无好转来诊。患儿平时好动，无特殊家族史。

专科检查：双髋对称，双下肢等长，右髋外展20度，明显受限。屈髋90度时开始疼痛，可被动屈髋至度。右下肢内旋症阳性，双Trendelenburgtest—CT、MRI、外展内旋位片子提供如下：

▲术前影像

手术or保守，治疗方案是什么？

医院

关于治疗，我会考虑股骨近段内翻截骨，术中关节造影看看头臼的对应关系如何，再考虑是否做髋臼侧的手术。目标是期待获得尽量圆的股骨头。说明好的预后率并不高，但需要尝试，减少股骨头变型的概率。

医院

现在屈曲外展受限，髋关节疼痛，MRI提示关节内积液，仍处于炎症期，不建议手术。

医院

此病例建议积极的皮牵引和理疗，关节活动僵硬影像修复后头的变圆，是扁平髋的原因之一。我建议应该卧床，待关节活动改善，手术包容，因为有明显的头凸出应该是包容的指证。我建议上下都做，规避单纯的……..

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