来源：医院创伤骨科

作者：吕刚王国选

CASE1：女性62岁车祸

▲前方伴后横

▲CT

▲后柱型蝶形骨折块

?问题：

1.保守？手术？

2.入路：髂腹沟？髂腹沟联合后路？

3.复位顺序：自上往下，自前往后。

4.固定方式：柱螺钉技术。

?手术：

前路－股骨头颈方向牵引纠正中心脱位－复位前柱－克氏针临时稳定－复位后柱骨块并复位后柱－前侧骨盆上缘钢板桥跨固定－后柱螺钉髋臼下螺钉固定（分别经过两个窗）

术中拍片

术后4月

CASE2：青年男性工地伤，双柱骨折

CT

?问题:

1.保守？手术？

2.入路：髂腹沟？髂腹沟联合后路？

3.复位顺序：自上往下，自前往后。

4.固定方式：柱螺钉技术。

?手术：

前路－股骨头颈方向牵引纠正中心脱位－复位髂缘前柱－前缘钢板临时稳定－复位后柱－前侧骨盆上缘钢板桥跨固定－后柱螺钉固定。

术中透视

术后片

左右斜位

CT

髂腹股沟入路

Letournel，在例复杂髋臼骨折中使用解剖复位率73%，同时极低的并发症。

Matta，在例髋臼骨折中应用，解剖复位率74%，术后功能优良率84%。

关键技术：

充分暴露，尤其是第二窗。

关键技术：

充分暴露，尤其是第二窗。

利用工具完美复位－关键中的关键！

关键技术：

充分暴露，尤其是第二窗。

利用工具完美复位-关键中

螺钉固定技术：柱螺钉和二窗螺钉（在解剖复位的前提下）

关键技术：

充分暴露，尤其是第二窗。

利用工具完美复位-关键中的关键

螺钉固定技术：柱螺钉和二窗螺钉

充分利用好第三窗：

可以把它延展为骨盆内入路

吕刚，男，医院创伤骨科科主任。主任医师，副教授，研究生导师，AO国内讲师团讲师，中国老年医学学会骨与关节分会委员、中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、全国中西医结合灾害医学分会委员。全国中西医结合青年委员、中国医师学会肩肘学会委员、中华医学会骨矿盐代谢学会青年委员、新疆医学会骨科分会青年委员。

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