关于髋部骨折，我们看过太多的不幸。它是年纪较大女性残疾、入疗养院及死亡的主要原因。但是，形势有所好转：自年以来，髋部骨折发生率下降。虽然营养更好、体力活动增加及防跌倒教育起一定作用，但是这与双膦酸盐类的广泛应用紧密相关，双膦酸盐类是于年获批用于增加骨密度的首类药物。

　　医院内分泌科专家DavidSlovik博士称：“这些药物在强健骨骼强度和防止骨折中起着重要作用，发生率的降低可能很大程度上与使用双膦酸盐类以及我们可以更早地诊断和治疗骨质疏松有关。

　　这类药物的用途是治疗骨质减少，而不是预防。通常在使用双能X线吸收法（DEXA）检查提示骨密度低及骨折风险增加的情况下，医生会开这些药物。检查结果用T分数（T-score）表示，指个人骨密度与30岁健康女性骨密度的比值。通常推荐符合如下标准的女性使用这些药物：

T分数达到诊断为骨质疏松的阈值，为-2.5或更低；

站立时跌倒（而不是高处跌倒）引起的髋骨折或脊椎骨折；

T分数为-1.0至-2.5且未来10年具有骨质疏松相关骨折的高风险。

药物如何起作用?

　　骨是一个不断分解并重组（这个过程称为骨再塑）的活组织。二盐酸盐类可干扰骨分解，单克隆抗体地诺单抗（商品名：Prolia）也是如此，可阻滞分解骨的破骨细胞。雌激素产品（商品名：Premarin，及其他）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），也可阻滞骨再塑，但作用程度较小。另一种药物特立帕肽（商品名：Forte-o）通过刺激成骨细胞的生成来强健骨，成骨细胞调节骨生成。

哪种药物最适合你？

　　双膦酸盐类是相对有效、普遍安全且仍为一线的药物。如果你难以口服双膦酸盐类或出于某个原因不能服用，其注射剂可能是个不错的替代选择。在权衡替代药物的时候，你以及你的医生应考虑健康状况、易用性和副作用。

可以维持和增加骨密度的药物

资料来源：

心血管病防治知识（科普版）年11期

本期发送对象：艾本一线业务员

本期编辑：张燕