高血压是一种常见疾病，如果不能早期发现和治疗，容易引发心血管事件、中风、肾衰甚至死亡。血压水平分类症状表现大多数起病缓慢、渐进，约1／5患者无症状，仅在测量血压时或发生心脑肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联，因高血压性血管痉挛或扩张所致。危险因素●高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。●超重和肥胖身体脂肪的含量和分布，与高血压发生有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。●饮酒高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。●精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。●其它危险因素如缺乏体力活动等。诊断性评估诊断性评估包括以下三方面：⑴确定血压水平及其它心血管危险因素；⑵判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况。建议至心血管内科就诊●病史全面详细了解患者病史，包括家族史、病程、生活方式、服用药物情况等●体格检查测量体重指数（BMI）、腰围及臀围；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音等●实验室检查基本项目：血生化；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析；心电图。●血压测量主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。●评估靶器官损害采用相对简便、花费较少、易于推广的检查手段检查心、脑、肾、血管等。健康生活方式管理体育锻炼建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼。典型的体力活动计划包括三个阶段：①5～10分钟的轻度热身活动；②20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。减重测量身高、体重和腰围并计算体重指数，以此衡量超重和肥胖。对于无高血压人群（为了预防高血压）和高血压患者（为了降低血压），推荐维持体重指数18.5-24.9，男性腰围90cm，女性腰围85cm。限制饮酒每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、ml、ml。戒烟吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。任何年龄戒烟均能获益。饮食推荐高血压患者和高血压发生风险增加人群食用富含水果、蔬菜、低脂乳制品、可溶性纤维、全谷和植物蛋白的饮食，减少饱和脂肪酸的摄入。减少钠盐摄入推荐钠盐摄入量每日应少于6克。尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。钾、钙和镁摄入不推荐补充钾、钙和镁用于预防或治疗高血压。压力管理长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。对于高血压患者，压力或许升高血压，应将压力管理作为一种干预措施。个体化认知行为干预更为有效。药物治疗降压药物治疗的时机①高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。②确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗。③1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥/90mmHg时，再开始降压药物治疗。降压药物应用的基本原则1)小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。2)尽量应用长效制剂尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。3)联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。4)个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。血压控制目标●普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在/90mmHg以下。●糖尿病、慢性肾病、稳定性冠心病、脑卒中后患者的血压控制更宜个体化，一般可以降至/80mmHg以下。●老年人收缩压降至mmHg以下。（如能耐受，以上全部患者的血压水平还可以进一步降低。）参考文献：中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,,39(7):-.







































北京治疗白癜风哪家专业
北京哪个医院能治好白癜风


转载请注明:http://www.gvccw.com//mjccjc/1292.html