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什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip，DDH)是儿童的常见疾患之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。

发育性髋关节发育不良的确切病因不明，但发病有其内在因素和外在因素。内在因素：关节韧带松弛是发病的重要原因，女性的发病是男性的5-9倍；外在因素包括：臀位产，第一胎，羊水过少等。另外，新生儿及婴幼儿还应避免绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式。

DDH应该早期发现、早期治疗。治疗越早，治疗的方法越简单，越能获得正常或接近正常的髋关节。筛查是早期诊断的重要手段，应对新生儿进行基本的体检排查，并对体检异常或存在高危因素者行超声检查，达到早期发现及治疗的目的，减少DDH的晚发现病例。

2DDH的筛查

《年发育性髋关节发育不良的临床诊疗指南》建议对所有婴幼儿进行DDH的临床查体筛查，生后4-6周为筛查的重要时间点，建议对于DDH临床筛查不要晚于4-6周。对临床查体阳性或存在DDH高危因素(臀位产、阳性家族史和怀疑髋关节不稳定)选择性行超声检查。

临床筛查包括出生时新生儿医生或护理工作者对新生儿的临床查体(Ortolani和Barlow检查)，以及生后(生后42天内、4-6个月)妇幼保健医生的对婴幼儿的健康筛查(外展受限、皮纹不对称和双下肢不等长)。超声检查是诊断DDH的重要手段，《年发育性髋关节发育不良的临床诊疗指南》建议对于有医疗条件的地区可采用全民超声普查。

30-6个月发育性髋关节发育不良诊疗方法

对于出生到6个月的DDH患儿，应用髋关节的屈曲外展挽具/支具是治疗的主要方式。最常用的是可活动的Pavlik挽具(连衣挽具)。（这个时候不需要手术）

46-18个月DDH诊疗方法

此年龄段的DDH患儿治疗目的：中心复位并维持复位，防止股骨头缺血坏死的发生;治疗方式可选择闭合复位和切开复位，闭合复位应当为首选的治疗方法。闭合复位需要在全麻下进行。如果没有达到稳定的中心复位，则考虑行髋关节切开复位。

对于闭合或切开复位后残余的髋臼发育不良，严重者需手术干预，但手术指征仍无定论。

-24个月DDH的诊疗方法的推荐意见

随着患儿年龄的增长，并开始学步行走，该年龄段患儿髋关节脱位的程度更大，肌肉软组织的挛缩更重，治疗也更加复杂。治疗上仍可试行闭合复位，但闭合复位即使成功其残余发育不良的几率也会大大增加，因此一期切开复位同时行股骨截骨、髂骨截骨也时是该年龄段的可选择的治疗方式。

参考资料：《发育性髋关节发育不良临床诊疗指南(0-2岁)》

家长须知：山东省妇幼保健院儿童保健中心联合医学影像科可进行发育性髋关节发育不良早期筛查，做到早期发现早期干预，避免后期手术，减少患儿的痛苦！

疫苗接种：-

发育行为：-、

科室位置：山东省妇幼保健院北楼1楼2楼

儿童保健中心







































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