北京的最好皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4658077.html

一般来说，我们人体主要关节的关节面都是圆润光滑的。像这样：

?????但是一旦关节发生“坏死”之后的，关节面就会变成这样：

通过前后两幅图的对比，您看出来了吗？

坏死的关节明显缺损了一大块。

可以想见，关节圆润光滑的时候，我们做各种动作都是顺畅自如的。

而发生“坏死”后，关节的活动就犹如坏掉的齿轮相互磨损。

关节疼痛是“标配”，长此以往，关节对侧或周围组织都会发生磨损和病变。

坏死初期也许是关节疼痛和活动不便；

坏死中期也许是活动受限和长期卧床；

发展到坏死晚期，就是一系列的由于长期卧床产生的并发症，最终直接威胁患者的生命！

到底是哪个关节发生了坏死呢？

相信这是很多人的疑问。

人体有这么多关节，发生坏死的关节其实是承重量很大的一对关节。

在我们的人体中，承重最大的关节非髋关节莫属，而髋关节就是我们今天所说的，发生了“坏死”的关节。

这就是我们的髋关节，也就是我们平时说的“胯”。

它在我们的身体中有多重要呢？

它有两大作用：

第一，支撑作用。我们直立行动过程中，整个上半身的重量都压在这对髋关节上。

第二，运动作用。人体正常的外展、内旋、走路跑步等功能价值。

髋关节坏死的部位具体在哪里呢？

其实要回答这个问题，这就要从我们髋关节的结构说起了。

这就是我们髋关节的结构：

如果我们把左边图放大，就会看到右图的结构。髋关节的构造其实很简单，就是由骨盆形成的髋臼和股骨顶端的股骨头组成的。从形象上来说，就是一个球（股骨头）和一个窝（髋臼）构成的，所以，髋关节也叫球窝关节。

髋关节的运作，就像捣蒜器研磨蒜的过程。

大家可以想一想，在研磨的过程中，是杵更容易坏？还是蒜臼更容易坏？

绝大部分情况下，是我们的杵更容易坏。

左边是正常的股骨头，右边是塌陷的股骨头。右边的红色区域，就是已经坏死的股骨头所缺损的部分。

在这幅对比图中，我们可以发现：

第一，表层软骨。正常的股骨头是圆润光滑的。而塌陷的股骨头，虽然表层软骨还在，但是骨面已经崎岖不平。这样的股骨头无法与髋臼协调运作，患者肯定会痛不欲生。

第二，内部骨质。即股骨头内部的黄色网状结构，称为骨小梁。正常股骨头内部的骨小梁致密而连续。坏死的股骨头内的骨小梁稀疏且有断裂。这样的空洞的股骨头，必然无法支撑起整个人的体重，重压之下，骨小梁必然会继续断裂，坏死就变得不可逆转了。

在中国，约有万人患有股骨头坏死。

而且患者年龄多处于30-60岁之间。

为什么股骨头会坏死呢？

最主要的原因就是股骨头养分的中断。

我们身体内的组织和器官都依赖血液运送养分，完成新陈代谢，如果血液循环受阻，养分供给中断，新陈代谢无法完成，组织和器官就会坏死。所以，说到底股骨头坏死的根本原因就是股骨头缺血。

股骨头发生坏死，还可逆吗？

在股骨头坏死早期，即刚刚发生股骨头坏死的时候，股骨头的坏死还没有形成。

所以，股骨头坏死在早期是有希望逆转的。一旦股骨头坏死进入中后期，形成了股骨头坏死，此时就无法逆转了。

在股骨头坏死1期-2期阶段，股骨头尚未发生塌陷，此时患者往往表现为腹股沟和臀后部疼痛，此时如果既是采用骨内减压手术干预，就有希望逆转股骨头坏死的进程。

但是当股骨头坏死进入3-4期，股骨头发生形变，那么坏死进程就无法逆转，最终只能进行人工髋关节置换。

人工髋关节

人工髋关节术后影像

我们都不希望髋关节疾患发展到需要进行人工关节置换的地步，所以学会自测，早期发现，很有必要！

如何判断髋关节健康状况？

我们首先为您提供两套居家自测髋关节健康的方法。

请您掌握这两个动作：屈髋内旋和盘腿4字。

请您留意两个疼痛区域：腹股沟和臀后部。

请您牢记腰突造成的臀部不适，和髋关节自身造成的臀部不适，它们之间的区别：症状是否过膝，症状时缶伴麻木。

相信有一部分上了年龄的朋友在自测之后，已经发现有疑似股骨头坏死的症状了，此时，可能您正准备预约X光检查。但是不是所有骨科方面的问题都能通过X光发现。要想发现早期股骨头坏死，只能通过核磁共振！

我们提供一张X光和核磁共振的对比图，是一位早期股骨头坏死的患者，在经X光检查和核磁共振检查后的不同影像结果：

我们可以发现，同一位患者，在X光影像下，股骨头尚好，甚至看起来是圆润光滑的。但是经过核磁共振检查后，我们可以发现他的右侧股骨头（红圈处）颜色已经发黑，意味着他已经开始发生股骨头坏死，此时应尽早进行医疗干预。

越是重要的器官组织，越容易发生损伤的风险。股骨头就是如此。作为承担着整个躯干重量／链接躯干与下肢的中枢，股骨头却要时时遭受缺血坏死的威胁，以致于股骨头坏死已经成为骨关节领域的一大顽疾。

其实，股骨头从缺血到坏死是个过程。如果能够尽早发现并规避股骨头缺血的因素，也就能预防90%以上的股骨头坏死。

引起股骨头坏死的因素主要有三个

??第一个因素：

激素

由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一

如果您需要使用此类药物，此时，请你询问相关医务人员，并严格按医嘱用药。

但是，有些慢性疾病需要长期使用糖皮质激素，比如哮喘／红斑狼疮／类风湿关节炎等，这类患者应该注意什么呢？

糖皮质激素对这类患者至关重要。我们在使用的同时，要注意监测股骨头的健康状况。建议每半年为股骨头进行一次核磁共振检查，一旦发现早期坏死的迹象，尽早启动医疗干预。

第二个因素：

饮酒

长期饮酒，并且没有良好的生活习惯，还有长期吸烟的话，那么很可能会改，改变身体血管的健康状况，这样也就有可能使骨内血管坏死。这样一来，股骨头长期处于一种不良的状态下，也就很可能造成股骨头坏死这一疾病的发生。

也就是说，长期大量饮酒，会导致血液和血管都发生问题，股骨头缺血坏死几乎就是必然的结局了。饮酒对股骨头坏死的贡献率高达30%。

第三个因素：

外伤

创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否

股骨头发生骨折的部位位于股骨颈，如下图：

我们可以发现，股骨颈骨折的部位，正是给股骨头供血的动脉环穿过的部位。如果这个部位发生骨折，极有可能把动脉环损伤和扯断，对整个股骨头的供血因此发生影响。

虽然，股骨颈发生骨折后可以通过手术的方式进行固定和修复，但是，由毛细血管组成的动脉环是无法通过外科手术的方式进行修补的。　在以上因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。股骨头坏死的预防，可以通过综合的治疗方法，特别是药物的使用一定要适当。如果是应用激素时，一定要掌握短期适量的原则，而且在使用激素的同时也要配合扩血管药，或者是配合维生素D、钙剂等，这个时候一定要做好防治工作，切勿不听医嘱自作主张，或者是滥用激素类药物。　建议治疗的朋友，也要改掉长期酗酒的不良习惯，这段时间一定要坚决戒酒，还有就是要脱离致病因素的接触环境，建议患者要清除酒精的化学毒性，这样才能防止组织吸收。如果是职业因素，特别是深水潜水员或者是高空飞行员，都要做好防护工作，另外如果是高压工作的朋友，也要注意劳动强度，一定要积极保护及改善工作条件，如果发现疾病一定要及时采取治疗。股骨头坏死的预防措施中，意识也是非常重要的，患者要做到不吃辣椒，不过量饮酒，治疗期间也不要不吃激素类药物，保持健康的生活习惯。　股骨头坏死的预防方法必须要注意，要抓住疾病的治疗重点，最好是在早期就可以采取治疗措施，避免股骨头坏死有继续恶化的趋势。如果股骨头坏死的恢复效果不理想，也要接受进一步的检查，寻求更加科学、合理的治疗方案。?????预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.gvccw.com//mjccby/13345.html