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Ficat和Arlet分期根据X线表现将已有临床症状且经活检确诊的股

骨头坏死分为四期,年将0期加入(表1)

stage

X-ray

Stage0

Preclinical临床前期

StageI

Pre-radiographic(+MRI/bonescan)放射前期,但MRI和骨扫描阳性

StageII

Pre-collapse(reparativestagebeforeflatteningoccurs)

StageIII

Collapse

StageIV

Osteoarthritis

Steinberg/UniversityofPennsylvaniaSteinberg分期,又称宾夕法尼亚大学(UniversityofPennsylvania)分期,根据X线平片、MRI和骨扫描的结果将股骨头坏死分为七期,又根据骨受累范围和股骨头塌陷程度将Ⅰ~Ⅳ期细分为3个亚期(表2):

0期

平片、骨扫描与磁共振正常

Ⅰ期

A(轻度)

B(中度)

C(重度)

平片正常,骨扫描和(或)磁共振出现异常

股骨头受累15%

股骨头受累15~30%

股骨头受累30%

Ⅱ期

A(轻度)

B(中度)

C(重度)

X线显示囊性变和硬化

股骨头受累15%

股骨头受累15~30%

股骨头受累30%

Ⅲ期

A(轻度)

B(中度)

C(重度)

软骨下塌陷(新月征),无股骨头变扁

关节面受累15%

关节面受累15~30%

关节面受累30%

Ⅳ期

A(轻度

B(中度)

C(重度)

股骨头变扁

关节面受累15%和塌陷2mm

关节面受累15~30%和塌陷2~4mm

关节面受累30%和塌陷4mm

Ⅴ期

关节间隙狭窄或髋臼改变

Ⅵ期

严重退行性改变

ARCO分期国际骨循环学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)分期综合Ficat分期、日本骨坏死研究会分期以及Steinberg分期而成,正在逐步为国际接收并且不断完善(表3)。

0期

所有现存技术检查正常或不能诊断包括平片、骨扫描与磁共振正常

Ⅰ期

A(轻度)

B(中度)

C(重度)

X线平片、CT正常,骨扫描或磁共振异常。用MRI作定量

股骨头受累15%

股骨头受累15~30%

股骨头受累30%

Ⅱ期

A(轻度)

B(中度)

C(重度)

X线显示硬化、骨溶解或灶性多孔。MRI或X线片定量

股骨头受累15%

股骨头受累15~30%

股骨头受累30%

Ⅲ期

A(轻度)

B(中度)

C(重度)

X线片显示新月征,股骨头变扁,仅用X线片定量

关节面受累15%和塌陷2mm

关节面受累15~30%和塌陷2~4mm

关节面受累30%和塌陷4mm

Ⅳ期

X线片显示骨关节炎、髋关节间隙变窄、髋臼改变、关节损毁

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