Ficat和Arlet分期根据X线表现将已有临床症状且经活检确诊的股
骨头坏死分为四期,年将0期加入(表1)
stage
X-ray
Stage0
Preclinical临床前期
StageI
Pre-radiographic(+MRI/bonescan)放射前期,但MRI和骨扫描阳性
StageII
Pre-collapse(reparativestagebeforeflatteningoccurs)
StageIII
Collapse
StageIV
Osteoarthritis
Steinberg/UniversityofPennsylvaniaSteinberg分期,又称宾夕法尼亚大学(UniversityofPennsylvania)分期,根据X线平片、MRI和骨扫描的结果将股骨头坏死分为七期,又根据骨受累范围和股骨头塌陷程度将Ⅰ~Ⅳ期细分为3个亚期(表2):
0期
平片、骨扫描与磁共振正常
Ⅰ期
A(轻度)
B(中度)
C(重度)
平片正常,骨扫描和(或)磁共振出现异常
股骨头受累15%
股骨头受累15~30%
股骨头受累30%
Ⅱ期
A(轻度)
B(中度)
C(重度)
X线显示囊性变和硬化
股骨头受累15%
股骨头受累15~30%
股骨头受累30%
Ⅲ期
A(轻度)
B(中度)
C(重度)
软骨下塌陷(新月征),无股骨头变扁
关节面受累15%
关节面受累15~30%
关节面受累30%
Ⅳ期
A(轻度
B(中度)
C(重度)
股骨头变扁
关节面受累15%和塌陷2mm
关节面受累15~30%和塌陷2~4mm
关节面受累30%和塌陷4mm
Ⅴ期
关节间隙狭窄或髋臼改变
Ⅵ期
严重退行性改变
ARCO分期国际骨循环学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)分期综合Ficat分期、日本骨坏死研究会分期以及Steinberg分期而成,正在逐步为国际接收并且不断完善(表3)。
0期
所有现存技术检查正常或不能诊断包括平片、骨扫描与磁共振正常
Ⅰ期
A(轻度)
B(中度)
C(重度)
X线平片、CT正常,骨扫描或磁共振异常。用MRI作定量
股骨头受累15%
股骨头受累15~30%
股骨头受累30%
Ⅱ期
A(轻度)
B(中度)
C(重度)
X线显示硬化、骨溶解或灶性多孔。MRI或X线片定量
股骨头受累15%
股骨头受累15~30%
股骨头受累30%
Ⅲ期
A(轻度)
B(中度)
C(重度)
X线片显示新月征,股骨头变扁,仅用X线片定量
关节面受累15%和塌陷2mm
关节面受累15~30%和塌陷2~4mm
关节面受累30%和塌陷4mm
Ⅳ期
X线片显示骨关节炎、髋关节间隙变窄、髋臼改变、关节损毁
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