在关节门诊经常遇到一些老人家抱怨膝关节疼痛、肿胀、晨僵及发软腿，以致上下楼梯困难、不能下蹲，影响到行走、上厕所等日常生活，甚至不敢外出活动，造成生活质量下降。

但很少患者知道具体原因。大部分患者都是经历疼痛长时间折磨，自己总结了一套“秘方”，例如相信街边小广告、按摩店的“老中医”做扎针按摩等，在我们专业人士看来哭笑不得。希望尽我们的微薄之力宣教，能帮助这一部分不敢，迈步的老人家。

门诊的膝骨性关节炎患者情况大多差不多，总结如下：

1.膝盖疼痛，不能走长路，坐下以后一下子站不起来。

2.平时上下台阶都有疼痛，下台阶比上台阶疼痛。

3.不能下蹲，需使用坐厕，导致部分患者不愿外出，担心找不到厕所。

4.间有发软腿，甚至导致跌倒受伤。

5.转季、潮湿天时疼痛特别明显。

6.生骨刺、风湿，经常使用草药外敷，以致皮肤过敏，甚至感染。

7.滥用中草药、迷信民间偏方。

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称骨关节病、退行性骨关节病、肥大性或增生性关节炎等。骨性关节炎是流传在世界上一种古老的毛病，在中国的历史上，它们从来都是一直存在。它就是人们常常口中所说的“骨刺、风湿”，特别在广东，天气转变时症状更明显。

骨性关节炎是增龄性疾病，大多于50岁前后发病，最终致残率高达53%，目前国内超过2亿骨性关节炎患者，多累及手的小关节和负重关节，尤其膝关节。原因很多，包括年龄、肥胖、创伤、炎症、重体力劳动、人种、遗传等，但亦有年轻患者，长期高频、过度使用关节，也可致关节磨损，就像汽车轮胎一样，开得多、开得快，车轮磨损快。所以说，骨性关节炎软骨磨损是自然过程，千万不能盲目相信“秘方”、小广告。

膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形、僵硬、功能障碍等，晚期致残。几乎所有患者都有疼痛，早期为活动痛，逐渐发展为持续痛、夜间痛。

关节疼、僵、长时间不活动后尤甚膝屈曲、内翻畸形/外翻畸形

膝骨性关节炎治疗分保守治疗、保膝手术、人工关节置换三阶段。

保守治疗是治疗中最重要部分。它包括教育、体重控制、运动、生活习惯改变、药物治疗等。这里首先要提到的是体重控制，由于身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，当人行走时膝关节负重为体重3~5倍，当运动时更大。所以我国建议BMI超过24的均应该减轻体重。（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m））。运动疗法建议在最小负重的情况下进行，避免运动增加关节的磨损。例如直腿抬高练习，训练下肢肌肉力量。有氧运动推荐游泳、骑单车或者慢跑等。避免爬山或上下楼梯，避免过度使用膝关节。对于有疼痛症状，可以使用非甾体类的抗炎镇痛药（如塞来昔布、依托考昔等）。

保膝手术包括关节镜下修复或切除撕裂半月板、关节内游离体取出等，减轻症状，但对于已经磨损的软骨并无治疗作用，换句话说，并不能解决膝关节的老化以及磨损问题。随着新技术的发展，目前关节腔内注射PRP、异体干细胞，能起到一定修复作用，效果有待更长时间观察。另一种保膝手术，膝关节周围截骨手术，通常适合一些年轻、关节面磨损不太严重，通过截骨纠正下肢力线转移负重，以致达到缓解症状。

关节镜下保膝手术HTO保膝手术

最后部分也是我们最终武器—关节置换手术。大部分患者听说第一次听到关节置换就直摇头，说要截断关节，无法接受手术，夸张地扩大手术的创伤性。其实人工关节是20世纪末最成功的骨科手术，是晚期膝关节炎患者最有效的治疗方案。平时我们都会向患者比喻成镶牙或车子换零件，以减轻大家顾虑。大部分患者术后症状明显改善，并后悔不早一点手术，就可以早一点去旅游。

由于人工组件使用寿命的限制，年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人，恰恰是越早做越好。手术根据关节单间室病变、多间室病变，可选择单髁置换、全膝关节表面置换。

内侧间室病变，行单髁置换术

末期膝骨性关节炎，行膝关节表明置换术。只要不摔坏、不感染，用20年在位率80%。据文献报道，有的最长用了三四十年。

医院

四肢关节骨科与运动医学科

关节外科亚专科专家介绍

黄远翘主任医师

性别：男

部门/科室：四肢关节骨科与运动医学科

职务：科室主任

其他职务：医院大骨科学科带头人，关节外科小组组长，运动医学与足踝外科亚专科带头人

教育背景：

-广州中山医科大学医学系学士学位

-至今医院骨科从住院医师到主任医师

－中山大学医学部骨科硕士研究生

-意大利米兰市G.Pini骨科中心访问学者

,北京三院，医院进修

,医院进修

美国Kansas州Kansas医疗中心进修

突出荣誉、称号：

岭南名医

江门市名医

获得江门市年度科技进步奖二等奖一项、江门市科技进步奖三等奖多项

学会任职：

广东省医学会及医师协会运动医学分会常委，省医学会骨科学分会常委，省医师协会骨关节医师分会常委，省医师协会骨科医师分会委员，江门市骨科学分会主任委员

从医情况、专长及成就：

擅长骨关节疾病的诊治和髋膝关节置换、严重的骨盆髋臼骨折和关节骨折的治疗，运动损伤的关节镜治疗。积累了丰富的临床经验。

出诊时间：

周一上午关节骨科亚专业门诊（门诊南楼5楼4号室）

每周四下午专家门诊（门诊北楼7楼3号室）

邬黎平主任医师

性别：男

科室：四肢关节骨科与运动医学科

其他职务：关节外科亚专科主任、科室秘书

教育背景：

-南方医科大学博士研究生毕业

-香港中医院关节外科进修

-德国北威医院关节外科中心进修

-北京医院创伤骨科进修

突出荣誉、称号：

医院优秀医师。国内外发表专业学术论文30余篇，其中SCI论文6篇，主持广东省科技厅课题一项，江门市科技课题二项，荣获广东省科学技术奖励三等奖一项，江门市科学技术奖励一等奖一项，三等奖一项，中华中医药学会科技奖励三等奖一项，获广东省南粤优秀创新科技论文三等奖，江门市优秀科技论文一等奖。多个SCI杂志的审稿专家。

学会任职：

广东省医学会骨科分会青年委员

广东省医学会粤港澳大湾区骨科联盟委员

从医情况、专长及成就：

擅长各类骨与关节疾病的诊治，如股骨头坏死，髋臼发育不良，髋膝关节炎，风湿性，类风湿性关节炎等疾病的髋膝关节置换、尤其擅长微创OCM，DAA髋关节置换，微创全膝关节置换及微创膝关节单髁置换。膝关节炎的保膝治疗，如胫骨HTO微创高位截骨术，Oxford微创膝关节单髁置换术。肩关节粉碎性骨折及肩关节炎等疾病的关节置换治疗：如微创半肩关节置换术，反肩关节置换术。复杂肘关节骨折及各类肘关节炎等疾病的关节置换治疗：如桡骨头置换术，全肘关节置换术等。各类髋膝关节置换术后翻修术。各类骨及关节发育创伤畸形伴骨关节炎截骨矫形术，关节置换术。

出诊时间：

周二下午门诊北楼七楼专家门诊关节外科9号诊室

周四下午关节外科专科门诊（四肢关节骨科与运动医学科）门诊南楼五楼4号室专科门诊

莫华贵副主任医师

科室：四肢关节骨科与运动医学科

职务：骨科住院医师规培导师关节外科核心成员

教育背景：

.09-.06中山大学中山医学院本科毕业

.03-.06医院骨科进修

.11-.02北京医院骨科进修

.07-.09医院关节外科进修

突出荣誉、称号

国内外专业杂志发表论文20余篇，主持及参与江门市科技课题四项，其中获得江门市科技奖一项。年广东省显微外科年会青年论文三等奖。

学会任职：

广东省医师协会运动医学分会上肢组委员

广东省医学会关节外科青年委员

从医情况、专长及成就：

从事骨科临床工作十二余年。

关节外科：股骨头坏死、股骨颈骨折保髋治疗，髋臼先天发育不良、扁平髋等复杂初次髋关节置换，膝关节截骨矫形保膝治疗，膝关节单髁置换，髋膝关节微创置换，髋膝关节翻修，髋膝关节感染处理，假体周围骨折治疗，

骨盆髋臼骨折：骨盆骨折的急性救治、损伤控制，复杂骨盆、髋臼骨折综合化治疗，骨盆髋臼骨折微创技术：骶髂螺钉、前后柱螺钉、LC2螺钉、髋臼双柱骨折单切口复位技术

出诊时间：

每周一下午专科门诊（四肢关节骨科与运动医学科之关节外科门诊）（门诊南楼5楼4号室）