女63腰部不适伴左臀活动痛3年，跛行加重一周。

其实：她的主诉是，椎间盘突出，坐骨神经痛3年，既往有椎间盘突出症30年。通过查体，骨哥发现症状及体征和影像学诊断不符。甚至还有新的症状与体征。

例如：腹股沟区、腰大肌区触痛，左侧髂骨外展，双侧髂前上棘不等，左侧内收肌痉挛、臀肌及股四头肌萎缩，双下肢不等长，双侧直腿抬高及加强阴性，左4字试验阳性，Thomas征阳性，髋关节外展外旋受限-------

严重怀疑她主诉是不是以前医师对她的诊断，而不是她对自己症状客观的描述。追问病史，5岁时腹股沟有过疼痛，30岁时有过久蹲后无法直立，按腰椎间盘突出症治疗后缓解，近3年间断性做臀部，髋部不适伴弯腰提臀跛行。建议她做骨盆平片，观察髂骨，骶髂关节及髋关节状况。

看:先天性扁平髋，股骨头缺血。

诊断不再是腰椎间盘突出症见，治疗方案也有所不同，以往在药店单纯补液，补钙，活血化瘀，消炎肯定不行了。

局部肌肉的松解、激活，针刺局部达骨膜，不行扳法。患者起床依旧跛行，但觉得症状减轻三成。可是，骨哥还是心里不舒服，不是因为一次治疗后症状减轻太少，而是为她惋惜，为行业惋惜。为什么患者喜欢以病名为主诉，为什么个别医生习惯以影像学为诊断依据，为什么大药房可以随意用药?是因为医疗资源分布不合理，医生门诊量太大，无法认真问诊查体，是药店为了推销药品?谁该为误诊误治负责，谁也付不了责任。所以，建议患者应从以下五个方面去科学客观的诉说自己的不舒服。

发病的时间描述应该清楚地告诉医生，症状发生的准确时间，已经持续了多长时间。最好将可能引发症状的环境和条件也告诉医生，比如吃完某种食物或早上醒来以后开始难受。病痛空间描述向医生指明身体里难受的准确位置，如果感觉难受的位置在生病后曾经有过转移，也要将每次位置转移的情况告诉医生。症状感受描述向医生描述是怎样的难受，比如是疼痛还是恶心，虽然有时病人难受的感觉会比较复杂，但还是应该尽量准确地告诉医生。症状感受程度描述在告诉医生症状感受是轻微的，还是难受到出汗。如果难受程度曾经有过变化，也要告诉医生，比如开始时轻微的疼，现在已经痛到无法忍受。症状加重与缓解方式描述

比如如果保持某一姿势就会特别难受，或者在吃了某种药后难受的感觉有了缓解。

消除疼痛是人类最基本的权利，骨哥兄弟会用好这个权利为大家造福。

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长按







































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