发育性髋关节发育不良（DDH）在小儿骨骼系统疾病中较常见。由于髋关节先天发育缺陷，导致髋臼和股骨头应力异常，若没有及时发现或得到恰当的治疗，易出现关节软骨退行性变、股骨头脱位，晚期甚至可发展为骨关节炎以及股骨头坏死等。因而小儿髋关节发育不良的早期发现与治疗尤为重要。

1.早期如何发现DDH？

尽早发现、及时诊断对DDH的治疗及预后均具有至关重要的作用。

①体格检查是发现DDH最重要的检查方法之一。出生后6个月内，可观察婴儿臀部或大腿皮纹是否对称，是否存在髋关节外展受限；6～18个月时，注意皮肤皱褶以及下肢是否等长；18个月以上儿童若没有外伤而出现跛行步态、及髋关节疼痛等，医院做相关检查。

②髋关节超声检查对于年龄较小的婴儿，为首选检查方法。超声检查可以直接显示小儿髋关节解剖结构，便于早期发现和诊断先天性髋关节脱位及发育不良，且无辐射，对小儿髋关节发育稳定性的早期诊断和治疗动态监测有重要意义。

2.DDH能治好么？该怎么治？

DDH有多种治疗方法，其目的是达到早期股骨头复位，使其得到稳定的包容，确保髋关节正常生长、发育，降低早期疼痛以及并发症的发生率。

治疗方式的选择与年龄有关，对于18个月以下的患儿，根据其病情可行闭合复位及石膏固定、皮牵引等保守治疗。而对于存在持续髋关节发育不良，髋臼覆盖不充分时可在专科医师的指导下选择骨盆截骨术。早期行骨盆截骨术，可更大程度令髋臼自身发育正常。

术前患儿左髋发育不良，髋臼覆盖差

骨盆截骨术后3周

术后1年

术后4年复查，髋臼发育良好

骨盆截骨术通过改变髋臼的形状，增加其对股骨头的覆盖，从而重建髋关节正常的解剖关系，是治疗儿童髋关节发育不良的主要手段。

很多患儿都是在学步期后，才因严重髋关节发育不良症状，如走路不稳、跛行甚至髋部疼痛就诊而发现髋关节发育不良。但随着年龄的增长，髋关节骨骺的活力将会下降，病变加重，治疗效果较差，复发率也较高。早期诊断对于小儿髋关节发育不良的诊治具有重要意义。

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