知识小科普 

股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。

氢气的许多作用和激素类似,如都有抗炎症抗氧化作用,不过氢气没有激素那种雷厉风行的作风,相对比较温和。但氢气也没有激素的严重副作用。例如导致向心性肥胖和骨坏死的严重后果。这也正是氢气所以能广泛应用价值的原因。今天要给大家介绍的研究是,氢气对激素导致的常见副作用也有对抗作用,更说明没有激素副作用的问题。

股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。

股骨头坏死的症状和体征多种多样,病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的,许多髋关节疾患都可以发生,换句话说,难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性,(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。

自从年日本学者发现氢气通过选择性抗氧化治疗组织缺血损伤以来,氢气生物医学研究已经成为一个热点研究,随着研究深入,人们在大量动物模型和临床研究中发现氢气对多种氧化应激和炎症相关疾病具有治疗和潜在治疗效果,并越来越受到人们的重视,目前国内外学者已经发表相关论文篇。氢气具有简单、安全和有效的特点,吸引许多氢气呼吸和含氢水等相关产品大量出现。目前关于氢气医学研究重点是临床治疗效果的确认和分子和细胞机制研究两个方面,但也有一些学者在探索和尝试用于更多疾病的治疗。

西安医院骨科SHENGLIHUANG等在EXPERIMENTALANDTHERAPEUTICMEDICINE发表了相关研究,提出氢气生理盐水注射能治疗新西兰白兔激素诱导的股骨头坏死。最近来自西安医院骨科LiJjia等在BMCMusculoskeletDisord发表论文,再次证明氢水对激素诱导的股骨头坏死具有治疗作用。

最新研究用60只兔子随机分实验组和氢气组,建立激素诱导的股骨头坏死动物模型,其中氢气组腹腔注射氢气10毫升/公斤体重,连续7天。血浆总胆固醇、甘油三酯、可溶解性凝血酶调节蛋白、谷胱甘肽和丙二醛分别在激素使用前后进行测定。股骨头坏死用组织病理性染色进行确定。氧化损伤和血管损伤用8羟基脱氧鸟嘌呤和丙二醛免疫组织化学进行分析。活体墨水渗透分析观察血管分布。TUNEL分析研究细胞凋亡情况。

研究结果发现,激素诱导股骨头坏死氢气组为28.6%,实验组为68.0%,有统计学区别。血浆胆固醇和甘油三酯两组没有差异。氢气治疗组氧化损伤、血管损伤和细胞凋亡均比实验组有显著性降低。

研究结果提示,氢分子对激素诱导的股骨头坏死有预防作用,这种作用和降低氧化损伤、血管损伤和细胞凋亡有关系。









































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