俗话说，人老了，骨头松了，骨折成为常见疾病，尤其在冬季更是高发期。近日，87岁的市民刘老太在家里不慎摔倒，经诊断为双侧股骨粗隆间骨折。医院创伤骨科团队通过微创手术治疗，目前老人已经顺利出院。1一跤摔出双侧髋骨骨折不久前，今年87岁的刘老太遭遇了晚年生活最难过的一次煎熬。据其家人介绍，因为在家时不小心摔了一跤，顿时感觉一阵剧烈疼痛。但由于老人年纪大了，身体也不好，经不住折腾，遂初步决定保守治疗。直到后来看老人实在疼得厉害，可医院都担心老人年纪大拒绝手术，四处打听，才慕名找到在治疗老年人骨折颇有口碑的医院创伤骨科。经过诊断发现，刘老太双侧股骨粗隆间骨折。医院创伤骨科主任医师刘华水告诉记者，刘老太摔伤的“大髋部”其实是髋部，是人体是从骨盆向股骨过渡的区域，包括股骨粗隆部。这里是重要的负重部位，从骨盆传递来的重力在这里拐弯；而这里的骨质以松质骨为主，在骨质疏松时强度下降很大，容易发生骨折。刘华水介绍，对于老龄老人来说，髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”，是对老人生活影响最大的一类骨折。不像腕部骨折那样身体还可以活动，这类骨折带来的疼痛和下肢活动障碍会迫使病人卧床，难以活动。对于老人来说，以往的保守治疗策略需要其长时间卧床限制活动，这也会极大影响老人的生活质量。卧床不起，很有可能引发老人呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，带来危及患者生命的极大风险。2一小时完成微创修复术让医护人员感觉有些棘手的是，虽然这类骨折平均发生年龄都在80岁左右，但临床以单侧较为常见，双侧骨折很少见，即使在擅长老年人骨折治疗的济南市三院也是首次遇上。考虑到手术风险，患者家人也在犹豫。“对于高龄老人来说，手术就像闯关，需要我们科室、麻醉科、内科等多科室医护人员和患者及其家属通力合作。”刘华水告诉记者，对于股骨粗隆间骨折，治疗的重点是骨折的稳定固定，目前主要的方法是在股骨内打入髓内钉进行内固定，这也是一种微创的方法，切口小，出血少，恢复快，效果好。即使对于合并多种内科疾病的老人，手术也大多可以耐受。手术后的最大优势就是能够很快下地，从而避免那些卧床并发症。经过与刘老太家属充分沟通，刘华水团队决定实施手术。整个手术仅用了一个小时时间就完成了全部手术步骤。手术进展顺利完成，经过一段时间康复治疗，目前老人已经出院。据介绍，近年来，医院已经治愈数百例单侧股骨粗隆间骨折患者，而刘老太也是医院首例治愈的双侧股骨粗隆间骨折患者，在网上也未见报道先例。专家提醒提防“人生最后一次骨折”刘华水告诉记者，对于老年髋部骨折，多数可以归咎于跌倒，一旦摔倒，发生骨折的概率非常大。在日常生活中，老年人应该避免促使跌倒的环境因素，比如太过光滑的地面、不平整的地板等，雨雪天气避免外出防止滑倒等。“都说‘人老骨头硬，越老越有用’，其实这句话是不对的。”刘华水告诉记者，从根本上来说，跌倒是老年人髋部骨折最常见的外部因素，骨质疏松才是其内在基础，究其根本，还是要预防骨质疏松的发生。刘华水介绍说，人老年后，骨头的硬度大大降低，在所有因骨质疏松导致的骨折中，髋关节骨折发生率最高。骨质疏松是由各种原因引起的骨质病变，其特点为骨量、骨矿物质成分与骨基质成比例减少，骨皮质变薄，骨小梁数目及大小均减少，骨质强度下降从而使机体容易发生骨折。目前，我国老年人中约25%为骨质疏松病患者。引起骨质疏松的危险因素包括年龄、性别、种族与遗传因素、内分泌因素、营养因素和行为因素等。其中，随着年龄的增加，发生骨质疏松的风险也就相应增加。为预防骨折疏松，老年人在饮食中要注意钙的摄入，保持机体所需的足够钙量，能够对老年人骨质疏松起到一定的保护作用。日常饮食中，可多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品。吸烟、饮酒、喝咖啡都可能造成骨量加速损失，应尽量避免。与此同时，还应维持适量运动，并多晒太阳，合成更多的维生素D，以协助钙质吸收。
专家
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刘华水，男，主任医师，硕士研究生导师，创伤显微外科实验室副主任，济宁医学院外科学兼职教授，山东省医师协会急诊医师分会委员，济南医学会骨科专业委员会委员兼秘书长。
专业特长：骨科创伤及骨折诊断和治疗，严重骨盆骨折的诊治。骨科软组织感染及骨感染的诊断和治疗。足、踝部疼痛性疾病的诊断和治疗。糖尿病足的诊断及治疗。
专家门诊：周二全天
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