几十年来陶瓷假体在耐磨性、生物相容性等方面显示出了巨大优势。对于陶瓷假体普遍的担心是陶瓷假体的碎裂，尽管碎裂发生率很低，但一旦碎裂则后果严重。

作者：xmg

来源：关节置换助手

术后陶瓷碎裂原因分析：

主要原因：术中锁定锥度时，未清干净软组织或碎屑

放入内衬时使用锤子敲打用力过度

其他失败原因：臼杯对线在不准确的位置

1、陶瓷内衬碎裂

-初次置换时操作失误

-创伤

-松动

-脱位

2、陶瓷头碎裂

-创伤

-脱位

-初次置换时操作失误

-陶瓷头断裂统计

10年随访陶对陶病例：

粉陶头没有任何一例因断裂需要翻修

黄陶头28mm和32mm有11例断裂需翻修

与股骨柄锥度设计不匹配所产生的碎裂

股骨柄锥度过短术后发生陶瓷头碎裂的比率较高

陶瓷碎裂的症状

1、陶瓷头碎裂

-病人出现跛行和疼痛

-有弹响声出现

-X光片显示陶瓷碎屑

2、内衬碎裂

-通常不会有明显正状出现

-弹响声出现

-需要用X光或C.T验证

其他失败原因：臼杯对线在不准确的位置

上图所示：

臼杯摆位:60度外展，4度前倾，偏心距39mm，旋转中心有4mm偏高

陶瓷翻修处理

若诊断出陶瓷碎裂必须马上处理让病人禁止活动，避免碎屑扩散

陶对陶介面翻修时必须使用陶对陶

翻修时使用粉陶可在术后达到良好稳定效果

若断裂是因为假体撞击产生，术中必须纠正假体位置并使用大陶瓷头(36or40)来减少假体撞击发生

术中处理必须将陶瓷碎屑清理乾净，避免术后假体与碎屑造成第三体摩擦或影响稳定性（取出内衬可使用内衬取出器以敲打方式震出内衬，一般采取外杯边缘三点敲击法）

若只需更换内衬要避免取出内衬时损伤臼杯，尤其是锁定机制

判断是否更换臼杯

判断是否更换股骨柄

若选择不更换股骨柄，术中必须保护好锥度避免术中遭受撞击或磨损。处理完毕后复位

如何避免陶瓷碎裂风险降低翻修几率

1、股骨距不要截骨过多，按照模板截骨

2、在术中将臼杯对线在正确的位置，安放臼杯外展小于45度，增加接触面积，分散应力，前倾角适度加大，后方覆盖好，降低脱位几率。

3、术中一定使用试膜测试

4、恰当或稍用力测试前方稳定性

5,、去除多余骨赘，尤其是前方，减少撞击

6、徒手植入内衬更佳，个人经验而已。

7、确认内衬位置放平后再固定

8、避免用力敲打内衬和陶头，1-2下即可

9、避免使用锥度过短的股骨柄

10、术中保留股骨柄的保护帽，以防锥度锁定部位受损

11、植入陶瓷假体时，软组织必须要处理乾净

12、陶瓷假体植入时，必须保证陶瓷部件干净、干燥、无损。

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