股骨头坏死（ostoncrosisofthfmoralhad，ONFH）又称缺血性坏死（avascularncrosis，AVN）或无菌性坏死（aspticncrosis，ASN），是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。根据其诱发因素，可分为创伤性ONFH和非创伤性ONFH，糖皮质激素的使用和饮酒是非创伤性ONFH的最常见诱因。

一诊断和分期

（一）诊断

1.病史：创伤多有股骨颈骨折、股骨头骨折或髋关节脱位病史，最常见诱因即为使用糖皮质激素和酗酒，

2.症状和体征：早期或极小病灶可无任何症状，典型的可表现为髋部疼痛，是患者就诊的最常见原因。疼痛常局限于髋关节周围，无放射痛、夜间痛，休息或口服镇痛药物可缓解。髋关节作屈曲、外展、外旋（“4”字试验）时会诱发或加剧疼痛。查体可发现腹股沟中点压痛，若疾病进展，可伴下肢轴向叩击诱发髋部疼痛、髋关节活动范围受限及行走受限、跛行等。若股骨头塌陷，可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜。

3.辅助检查：主要是基于影像学方法。骨盆正位和蛙式位，早期可见股骨头内密度不均匀，硬化骨和囊性变同时存在；可进展为股骨头下新月征；终末期可见股骨头塌陷、扁平，直至髋关节间隙狭窄、髋臼累及等典型特征。CT的诊断和鉴别诊断均具有重要价值。MRI是目前诊断早期的金标准，早期可见股骨头内水肿信号，坏死区T1相呈带状低信号、T2相示双线征。其他影像学方法还包括骨扫描、超声检查等。

分期法▼

保髋理论及依据

保髋治疗策略经过了漫长的演变和进化历程，从临床手术治疗来看，股骨头髓芯减压术（cord







































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