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#13
脊柱侧弯?看我的
任夏瑛
医瑞运动康复中心
案例类别：脊柱侧弯
使用设备：Compex
福建中医药大学康复物理治疗专业；
国家卫健委认证康复师；
台湾弘光科技大学交换生；
医院实习康复师、医院实习康复师；
德国Rehaway康复学院运动康复师；
擅长领域：脊柱侧弯康复治疗、脊柱相关疾病及神经肌肉骨骼痛症治疗、四肢关节疾病痛症治疗、骨科术后肢体功能障碍康复治疗、圆肩驼背等不良姿势评估与调整。
基本情况
基本情况：张某某，男，18岁，学生
病情摘要：初中时久坐双肩不适，高三发现脊柱侧弯，无外伤史。
疼痛部位图
不良习惯：习惯同方向侧睡、背单肩包
康复诉求：缓解颈、肩疼痛，矫正脊柱曲度
影像学诊断：生理曲度颈椎反弓、胸椎侧凸、腰椎侧凸
首次评估（.06.16）
视诊-后面观：高低肩（右侧高）、翼状肩、上身向左倾斜、左侧足底较扁平
视诊-侧面观：头前倾、圆肩、腰椎前凸
触诊：
右侧肩胛内侧缘、右侧腰方肌有压痛；PSIS左侧高，ASIS右侧高；双侧ITB较紧张
肌力测试MMT：
关节活动度测试：
特殊试验：
Adamtest（+）
Alarligamentstresstest（-）
L:VBItest（-）
R:VBItest（-）
Sharp-pursertest（-）
L:Cervicalrotationlateralflexiontest（-）
R:Cervicalrotationlateralflexiontest（-）
脊柱侧弯专项评估检查：
治疗方案及过程
首评问题及解决方案
问题1.颈部不适：
措施1：
（1）颈部屈肌激活
（2）筋膜手法进行头夹肌、颈夹肌的放松
（3）关节松动术
（4）弹力带进行枕下肌群训练、颈部稳定性训练和本体感觉训练
问题2.双肩疼痛：
措施2：
（1）中斜方肌、下斜方肌、前锯肌激活（2）拉伸、MET、PNF、筋膜刀放松上斜方肌和肩胛提肌
（3）肩关节稳定性训练
问题3.脊柱侧弯：
措施3：
（1）Schroth训练和摆位恢复脊柱基本张力
（2）PNF
（3）关节松动术
（4）康复攀岩墙进行核心稳定性训练
前期-治疗方案
1.腹式呼吸训练：避免辅助呼吸肌代偿和习惯性的胸式呼吸出现
2.Schroth训练和摆位+Compex的Muscleatrophy程序
侧卧摆位：改善脊柱侧弯和椎体旋转
动作①要点：在循环模式中，配合电刺激，进行提髋动作
动作②要点：
在循环模式中，配合电刺激，进行沉肩动作
侧卧-提髋
侧卧-沉肩动作
中期-治疗方案
2.Schroth训练和摆位+Compex：
①跪姿摆位：使用Compex的Reducemuscletension程序
动作要点：在循环模式中，配合电刺激，进行后下夹肩胛骨动作
②坐姿摆位：在循环模式中，配合电刺激，进行侧移动作（使用Compex的Muscleatrophy程序）
③站姿摆位：在循环模式中，配合电刺激，进行提髋动作（使用Compex的Muscleatrophy程序）
3.颈部自主关节松动术：改善颈椎曲度和缓解颈部疼痛。
后期-治疗方案
康复攀岩墙训练：增强核心稳定性，使用Compex的Muscleatrophy程序
动作要点：在循环模式中，配合电刺激，维持肩关节稳定
治疗进展（.08.04，6次治疗后）
首次评估
6次治疗后
生理曲度：颈椎曲度改善，胸椎侧凸稍好转（26°→20°），腰椎侧凸改善明显（26°→18°），但脊柱完全变直仍需继续努力。
首次评估
6次治疗后
视诊：肩胛骨明显对称，骨盆倾斜改善，身高增长，体态改善。患者主诉：肩部疼痛消失，颈部不适减轻。治疗师经验分享
我们常说的“脊柱侧弯”是描述而不是诊断。如果将脊柱的畸形简单指定为脊柱侧弯是远远不够的，我们无法据此制定合理的预后和有效的治疗计划。因此，作为物理治疗师的我们应尽一切努力确定并了解个案脊柱畸形的原因，同时使用Compex这个强而有力的黑科技就能使治疗事半功倍了——它不同的作用模式可以用于肌肉的激活、增强还有放松，实现康复的一条龙服务，让我们的治疗更加简洁快速且有效。
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