当前位置： 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋治疗 >> 股骨头坏死治疗的进阶策略
有的股骨头看上去已经不圆，病人却功能自如，疼痛轻微；
更多的股骨头则令人难以琢磨，变化多端......今天的病例，看上去就比较扣人心弦，进退两难：保头困难重重，换关节不合时宜：男性，32岁，左膝关节疼痛1年，左髋部疼痛半月余。▲右侧股骨头▲左侧股骨头X线片显示左侧股骨头坏死，右侧股骨头无明显变化
磁共振检查了解骨髓水肿和关节积液情况：CT检查用于评价股骨头的骨质强度：
由CT可以看出：
右侧股骨头内侧较小的囊性变，尚无明显症状；左侧股骨头从前向后出现了巨大密度减低区，后侧出现了囊性变。
如何选择治疗方案？A.右侧1.非手术治疗，如冲击波、药物等，内侧坏死一般预后较好，如病人无明显症状可暂时观察，视病情变化再做计议；2.手术治疗，如微创陶瓷棒手术，或微创植骨术；3.我们不建议髓芯减压术，理由：股骨头内已经出现了囊性变、密度降低，髓芯减压可能会增加塌陷失败的风险，所以要么暂时按兵不动，要么通过上述方案2彻底治疗；
B.左侧1.非手术治疗，如拄拐+药物+冲击波，因股骨头软骨下骨密度尚可，属于“蛋壳样坏死”的表现，可以尝试；2.手术保头治疗，植骨无疑是治疗的大方向，如何植骨是个纠结的问题，面积太大，从前到后，而且后侧有大的囊性变，整体密度变低，如何植骨充分是个很大的挑战；3.人工关节置换，是一条很好的出路，可作为备选方案，我们的习惯是不作为首选。图片来源：搜狐网站很多场景中，我们经常会感慨：如果时间能够倒流，我会如何如何重新进行选择......
不错，对于股骨头坏死病人，我们的确是预留了一套方案：冲击波试验性治疗。对于不适宜马上手术或病情平稳、患者不能下决心手术，或者医生难以取舍的病例，我们首选冲击波治疗——病情改善则继续治疗，病情加重则改为手术：以安全、较小的代价换取稳固的疗效，减少盲目手术带来的失败风险。时光倒流至半年前（年4月）：与上述.11.21相比，双侧股骨头均无明显改变与上述.11.21相比，左侧股骨头骨髓水肿略减轻这样一比较思路就理顺了：
右侧股骨头并不像下面的病例那么顺利：“蛋壳样”股骨头坏死续集：比手术再震撼一点考虑到保守治疗显效太慢，拖延下去增加塌陷的风险，与病人沟通后决定改为手术治疗：
我们采用的治疗是°显示股骨头的手术方法——外科脱位植骨术，以下为术中所见：
股骨头“命”悬一线：即将塌陷的区域鲜明呈现术后复查：
植骨充分，固定牢靠但，股骨头坏死的恢复经常充满了曲折：
大转子截骨部位骨折愈合困难？幸亏病人按时来院复查，术后2个月发现大转子愈合出现问题，嘱病人减少活动量，口服接骨续筋中药，很快解决这一问题：年4月16日复查，大转子愈合良好，股骨头内骨修复满意。最近一次复查：患者功能良好步态自如，拐杖可丢
病人亲诉：如此简单地“治”好股骨头坏死！股骨头坏死还是撞击：咱们好好理论一下
怎样用
