笔记

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股骨头坏死作为人们传说中的“不死的癌症”，足以看出其治疗难度，但难治不代表治不好，大多股骨头坏死患者到晚期不得已接受关节置换，主要是他们对股骨头坏死的治疗存在认知误区，在早、中期阶段采取的治疗措施造成病情贻误。股骨头百科专家提醒患者，应当保持足够信心，选择科学合理的治疗方案，避免存在以下治疗股骨头坏死的误区。

股骨头坏死错误治疗1盲目使用药物

股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。股骨头百科专家提醒，疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。

2股骨头坏死无法彻底治愈

股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，只要通过科学治疗可以达到康复目的。

3股骨头坏死治疗只能手术置换

股骨头坏死治疗分为好几个疗程，具体疗程治疗方法有所不同。股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案，也是迫不得已的方法。股骨头置换术存在费用高，并发症多等缺陷，患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊，医院不建议使用此种疗法。

4单一的治疗方法！

治疗股骨头坏死需要分期分型，根据病情而定的系统的治疗方案，单一的治疗是不能够达到理想效果的。患者无论处于哪一阶段、何种病情直接一种方式，必然会导致治疗失败。

股骨头百科专家表示：股骨头坏死的治疗分期分型才是关键，治疗方案应当根据患者的骨头坏死类型、程度等选择对应的治疗方法，采取分期分型对症治疗，辩证施治、针对性治疗才能达到良好的治疗效果。

股骨头坏死的治疗分期分型，科学诊治早期（Ⅰ期和Ⅱ期）“保髋”方案

临床症状表现：髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段有部分患者无症状，临床上常常被漏诊。

“保髋”方案：1彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”（医院仅有）查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。2保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。中期（Ⅲ期）如何治疗

Ⅲ期股骨头坏死患者在临床上可分为Ⅲ期早中期阶段和Ⅲ期晚期阶段，早中期阶段和晚期的治疗方法、效果以及目标是不一样的。

Ⅲ期早中期临床症状

由于股骨头供血不足，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛，标准X线片示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大于2mm，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常.

Ⅲ期早中期“延髋”方案

通过修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，采用可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，再配合传统中医中药活血化瘀，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

中期（Ⅲ期中晚期）临床症状

股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。

Ⅲ期中晚期控制病情，延缓置换

此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

晚期(Ⅳ期)是否只能置换Ⅳ期临床症状

疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

这类患者髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

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股骨头百科专家提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，当然股骨头医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主。

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