颈椎、腰椎扭伤是一种常见病、多发病。当前对颈椎、腰椎发生扭伤，一般都按照常规的方法治疗，颈椎有病治疗颈椎，腰椎有病治疗腰椎，但对颈椎和腰椎邻近椎体的治疗，往往被忽略了，而这恰恰又是治疗颈椎、腰椎扭伤，提高疗效的关键所在，作为医者不可不知也。我治疗过一位患有颈椎病和头痛的一位男士，在治疗颈椎及其相关的胸椎椎体时，竟使几十年的头痛，在无意中得到了治愈。这位男士，年轻时体质较弱，患有顽固性的头痛，几十年来，几乎大部分时间头都不停顿的疼痛，病症只能是轻重之分，觉睡不好时头痛更甚，不吃上几片头痛片止痛，根本无法入睡。为了治病医院，但都以病情诊断不清而无法治疗，因此，始终靠止痛药来维持。这位患者刚开始来我处诊病时，我认为，头痛应该是个很好治愈的疾病，因为这些年来，有诸多患有各类头痛的患者来诊，基本上治一个好一个，毫无“漏网之鱼”，屡试屡验。但为这位男士治疗头痛，总的来说好的时候少，不好的时候多，治疗的当时，头痛的病症还可以得到缓解，但好景不长，接着，又开始疼痛不止。

这位男士治疗时曾提示过我，他的头痛是因为颈椎病引起的，听后我并没在意，根据我的临床实践认为，他提出这个观点没有道理。但在为他运用经络调整法和整脊疗法，治疗头痛病症的同时，也非常注意颈椎错位的复位。经过一段时间的治疗，颈椎椎体恢复的很好，错位的椎体基本复位。按他讲的道理，头痛的病因在颈椎，颈椎错位的椎体已经复位了，头就不应该再疼了，结果事与愿违，头部还是照疼不误，这证明头痛不完全在颈椎，一定另有它因，需要探讨新的治疗点。有一次我为他再次治疗检查颈椎时，无意中发现胸椎的第一、二椎错位，当时我想，胸椎这几节错位是不是与他的头痛有关？于是就按照我的这种假设，经过一段时间的复位治疗，错位胸椎的第一、二全部复位。至从错位胸椎复位开始，这位男士头痛就好多了，睡眠质量也提高了，即使偶尔发生头痛，病症也减轻不少，随着不断的治疗，在较短的时间内，使多年来顽固性的头痛恢复了正常。因为有了这一次治疗颈椎和胸椎的经验以后，发现很多患有颈椎病、腰椎病的人，在颈椎以下、腰椎以上相连接的椎体上，均存在着错位，因此，得出一条重要结论：颈椎有病连着肺，胸椎有病连着胃。

这句话讲的是什么意思呢？颈七椎向下相连的是胸椎的一椎、二椎，这两个椎体与肺相通，是通往肺的通路，当颈椎扭伤一定牵连到胸椎的一、二椎；腰椎向上相连的是胸十椎、十一椎、十二椎，十一椎、十二椎与脾、胃相通，是通往脾胃的通路，当腰椎扭伤一定牵连到胸十、十一椎。如此看来，我们在对颈椎错位治疗的同时，要顾及到胸椎的一、二椎的检查和治疗，腰椎错位的治疗，要顾及到胸椎的十、十一、十二椎的检查和治疗，与颈、腰椎相连接错位椎体的治疗，即是对本病的恢复起到治疗作用，同时，也有利于颈、腰椎的治疗。这些与之相连的椎体错位，患者也一定会出现相联系脏腑的病症反应。以上对颈、腰椎检查方法，对病症的判断，以及治疗的范围，做为医者不可不知也。

又有一位女士，因双手发麻来诊。按经络上讲，手指的哪一指发麻，应与相对应脏腑的功能失调有关，但两只手的手指全麻，病因就不一样了，应该与颈椎椎体的错位有关。于是，我按照整脊复位法，检查她颈椎排列的形态。检查颈椎排列时，发现颈椎第六椎椎体向右侧凸起，凸出的这一椎体无疑是手指发麻的病因。根据发麻的病因，采用整脊复位的方法，将错位的椎体复位，仅几天的复位治疗，错位的椎体就复位了，结果发麻的手指变化不大。错位的椎体已经归位了，病症为什么没有大的好转呢？这说明对病因的判断有误。接着再次检查病因，顺着颈椎向下检查胸椎时，发现胸椎的第一椎体向右凸出，胸椎第二椎体向左凸出，其他胸椎排列正常，在检查胸椎中发现了新的情况。根据检查出来的病因，采用整脊复位方法，对胸椎错位的椎体进行复位，仅经过五天的复位治疗，胸椎错位的椎体复位了，两手手指也不再发麻了。

通过临床看到，颈、腰椎错位，只是头痛或者是手麻病症其中的一个病因，但绝不能忽略颈、腰椎之外的病因。从十二经筋在人体的分布上看，胸一椎至十椎的周围布满了肌组织，其中斜方肌是肌组织当中一块较大的肌肉，它分布在颈椎的两侧，胸椎上部的两侧以及肩部（腰部亦与此相同），这些肌肉、肌组织也要依靠气血的供养，维持肌肉、肌组织的运动功能。胸椎的每个椎体，均与脏腑相通，是通往脏腑并为脏腑提供气血的通路，当胸椎第一、二椎体发生了错位，必然造成通往颈椎，肩膀的经脉运行受阻，气血循环不畅，影响对颈椎和胳膊等部位的供血，导致通往头部和肩部经络受阻，血液循环不畅通，因而在头部出现疼痛和胳膊发麻的病症。当错位的胸椎经复位治疗，一旦复位“开闸放水”，经脉通畅，活血化瘀，就迅速的满足了头部和胳膊缺血的需要，使头痛和手指发麻的病症及时得到恢复。胸十椎：肾脏先天本，睾丸卵巢和子宫；肾炎腹胀疲劳症，生殖炎症，糖尿病。胸十一椎：膀胱输尿管，肾区疼痛排尿异常；湿疹疖子皮肤病，尿路结石胰腺炎。胸十二椎：肝胃亦连肾，淋巴循环小肠中；尿路结石和腹泻，肝胃疼痛胰腺炎。

颈椎下端和腰椎上端的这些部位，往往是在临床中被遗忘的角落，所以，既影响颈、腰椎的治疗，也影响与之相连病症的治疗效果。医者在治疗颈椎腰椎的同时，一定要检查邻近胸椎椎体的排列状态，颈椎的治疗要注意到肺（胸一、二椎），腰椎的治疗要注意到胃（胸十、十一椎），这是治疗颈椎腰椎病症的关键。脊椎复位是解决椎体错位的一种科学的疗法，它通过手指之间的合力，轻轻松松的就可以使错位的脊椎归位。所以，要恢复椎体的健康，医者掌握整脊疗法势在必行。

脊柱弯曲度

(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。

正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。

(二)病理性变形患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：

1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。

(1)小儿脊柱后凸多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

佝偻病性脊柱后凸

(2)脊柱结核多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。

脊柱结核后凸畸形

(3)青少年胸腰段均匀后凸畸形可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。

脊柱后凸

(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸见于类风湿性脊椎炎，常有脊柱强直固定，仰卧位时脊柱也不能伸平。

(5)老年人脊柱后凸多发生在胸段上半部，其躯干多稍前倾，头前伸，肩前移，为骨质退行性变，胸椎椎体被压缩造成。

(6)外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸可发生于任何年龄组。

2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱过度向前凸出性弯曲。多发生在腰椎部位。

腰椎过分前凸畸形，在站立位时观察最清楚。其上腹部明显向前鼓出，臀部明显后凸，骨盆倾斜度增大；如其背部与臀部靠墙，则可看出其腰椎后方与墙壁之间的空隙加大。

腰椎前凸

可见于：

(1)因脊髓灰质炎等背肌无力、第五腰椎向前滑脱、佝偻病、进行性营养不良、过分肥胖等；

(2)因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸；

(3)髋关节后脱位、髋外翻、髋关节结核后期、膝关节屈曲畸形、胸椎过分后凸畸形等引起的腰椎代偿性前凸。

3.脊柱侧凸(scoliosis)指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。

脊柱侧凸

(1)观察脊柱侧凸的方法有以下几种

1)根据棘突线来观察病人站立，检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。

2)根据胸背部形态的改变来观察侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：

①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；

②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;

③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；

④腰部内凹曲线消失；

⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。

侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。

脊柱侧凸躯干两侧的高低变化

3)垂线观测法用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。

脊柱侧凸检查法

(2)临床意义根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸:

1)姿势性侧凸(posturescoliosis)其特点是脊柱的弯曲度多不固定(特别是早期)，改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。

姿势性侧凸的原因有：

①儿童发育期坐、立姿势经常不端正；

②一侧下肢明显短于另一侧；

③椎间盘脱出症；

④脊髓灰质炎后遗症等。

2)器质性侧凸(organicscoliosis)其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。

器质性侧凸的病因为:

①佝偻病；

②慢性胸膜增厚、胸膜粘连；

③肩部或胸廓的畸形等。

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