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聚焦关节疾病成就民族精品

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本期病例由广州中医院方医院黄志雄主任共同完成，感谢分享！

患者，女，64岁

主诉：

右侧人工膝关节置换术后4年余，疼痛活动障碍1年余

现病史：

患者于4年前进行右侧人工膝关节置换术治疗，术后好转，可扶助行器站立行走活动。1年前，出现右膝关节反复疼痛、活动障碍，站立行走困难。经休息及对症处理，症状无缓解，逐渐加重，现为求进一步诊治，医院就诊，行DR检查提示双侧人工膝关节置换术后改变，右人工膝关节内侧间隙明显增宽。

专科情况：

右臀部见约1.0cmX1.0cm浅表皮肤破溃，局部稍红肿，少许渗液。右膝部见陈旧手术疤痕，局部无红肿压痛，膝关节主动屈伸活动明显受限，被动活动良好，髌骨下方触及空心感，膝关节松动、不稳，膝关节周围压痛，内侧应力试验阳性，外侧应力试验阴性，远肢端血运感觉及活动可。四肢小关节僵硬、畸形，活动障碍。

病例信息术前片下肢膝反张术中

植入假体术后X线片医师风采

方斌主任

骨科博士，副教授，副主任医师，现为广东省中西医结合关节病专业委员会常委，广东省中西医结合骨与软组织肿瘤学组常务副组长；广东省关节外科培训基地培训专家。广州中医院国家重点学科-中医骨伤科学学术骨干；广州中医药大学全国中医髋关节疾病医疗中心，股骨头坏死研究方向学术骨干；广州中医药大学第一附院骨与软组织肿瘤专业组核心成员。主持或参加各级课题十三项，其中主持厅局级课题1项，参与国家自然科学基金项目二项。年参与课题“中西医结合治疗股骨头坏死的临床研究”获国家科学技术进步二等奖。在国家级、省级刊物发表论文20余篇，参编国家统编教材2本，教参3本。

擅长治疗股骨头坏死，根据股骨头坏死的不同分期、部位、范围、塌陷程度等采用不同的方法进行治疗。擅长采用截骨矫形、关节成形等方法治疗早、中期髋关节发育不良，扁平髋，髋骨性关节炎，膝关节内、外翻畸形等。擅长采用胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎，延迟或避免人工膝关节置换。擅长采用人工关节治疗各类晚期风湿性疾病，如类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎以及强直性脊柱炎、单一关节毁损的反应性关节炎、银屑病关节炎等关节炎性疾病导致的髋、膝、肩肘关节的毁损。擅长对各种复杂的人工关节置换感染失败、假体下沉、假体断裂、假体周围骨折等的翻修及处理，擅长对不同类型髋臼及股骨缺损进行翻修，是本院阅历复杂人工关节翻修最多的专家之一。擅长应用新辅助化疗辅助中药减毒增效治疗各类恶性骨与软组织肿瘤；擅长采用人工肿瘤型髋、膝、肩、肘关节置换，人工半骨盆置换、人工全股骨、人工全肱骨及各种异体关节置换术治疗各种类型骨肿瘤。

黄志雄主任

医院骨一科主任，骨伤科主任中医师、教授。擅长中西医结合诊治严重创伤骨科、脊柱外科、关节外科、小儿骨科、骨肿瘤、骨结核等骨科疾病，熟练施行四肢关节、脊柱、骨盆、颈胸腰骶椎前后路术、关节置换术，骨质疏松性骨折术，骨延长、骨搬运技术，骨科微创技术，中医正骨技术，四肢骨折闭合复位内固定术、三D打印辅助各种骨科手术等，运用经方治疗各种骨伤科疾病，临床经验丰富，效果显著。获得市科技进步奖多项，发表论文20多篇。

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