本期目录：

1、膝骨关节炎患者下肢冠状力线和旋转面的关系

2、透明质酸注射和口服非甾体消炎止痛药治疗膝关节骨关节炎：荟萃分析

3、一项例计算机辅助vs.传统术式全膝关节置换术的疗效比较：平均4.5年的随访研究

4、对于急性关节假体周围感染的二次清创手术不应被丢弃

5、弧形髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良

6、经典文献回顾：用于评估有症状患者股骨头前后复盖率的髋臼壁指数

7、股骨头软骨下骨骨折：诊断、治疗和结果的系统综述

8、多发关节挛缩合并双髋脱位的手术治疗

9、交叉征高估了髋臼后倾

10、Legg-Calvé-Perthes病后的患病和未患病髋关节的髋臼反倾发生率较高

第一部分：关节置换及保膝相关文献

文献1

膝骨关节炎患者下肢冠状力线和旋转面的关系

译者：张轶超

背景：我们的目的是确定膝骨关节炎患者的下肢冠状力线是否与股骨远端的旋转、股骨前倾角和胫骨的扭转存在相关性。

方法：我们将个下肢分成3组，包括冠状面外旋(n=31)，中立(n=78)和内翻(n=)组。通过测量股骨临床通髁线和后髁线间的夹角来确定股骨远端的旋转，即髁扭转角。通过测量股骨颈轴线与后髁线(pFeAV)所成的角和股骨颈轴线与通髁线(tFeAV)（这条线并不会因为后髁的变异而变化）所成的角来确定股骨前倾角。通过测量胫骨近端后髁线与通踝线间的夹角来评估胫骨扭转。

结果：当下肢的冠状力线从内翻变成外翻时，股骨髁的扭转角会变大(r=0.,P0.；内翻组6.6°，中立组7.4°和外翻10.2°)。尽管pFeAV也会增大(r=0.,P=0.)，但tFeAV变化不明显(P=0.)。内翻组平均tFeAV为4.3°，中立组为4.7°及外翻组6.5°。与此相反，下肢冠状力线从内翻变化到外翻时，胫骨的扭转也会增大(r=0.,P.;内翻组22.6°,中立组26.3°及外翻组32.6°)。

结论：我们在做全膝关节置换术时应该充分考虑下肢冠状力线的改变而产生的旋转变化。

图1.股骨远端CT横断面象。临床通髁线（TEA）是指连接股骨远端内外上髁顶点的连线（实线）。后髁线（PCL）指股骨内外髁后缘的连线（虚线）。髁扭转角（CTA）指这两条线的夹角。通过测量CTA来确定远端股骨髁发育不良。

图2.通过测量股骨颈轴线与临床通髁线(tFeAV)（B，虚线）或后髁线(pFeAV)（A，虚线）之间的夹角来确定股骨前倾角。

图3.通过测量胫骨髁近端后髁线（实线）与内外踝顶点连线（虚线）之间的夹角来测定胫骨扭转。

RelationshipBetweenCoronalAlignmentandRotationalProfileofLowerExtremityinPatientsWithKneeOsteoarthritis

Background:Weaimedatdeterminingwhetherthecoronalalignmentoflowerextremitywasrelatedtorotationalgeometryofdistalfemur,femoralanteversion,andtibialtorsioninpatientswithkneeosteoarthritis.

Methods:Atotaloflowerextremitiesweredividedinto3groupsaccordingtothecoronalalignment:valgus(n=31),neutral(n=78),andvarusgroup(n=).Condylartwistinganglewasmeasuredtodeterminerotationalgeometryofdistalfemurastheanglebetweentheclinicaltransepicondylaraxisandtheposteriorcondylarline.Femoralanteversionwasassessedusingtheanglebetweenalineintersectingthefemoralneckandtheposteriorcondylarline(pFeAV)andtheanglebetweenthesamelineandtransepicondylaraxisthatisnotaffectedbyposteriorcondylarvariations(tFeAV).Tibialtorsionwasevaluatedbymeasuringtheanglebetweentheposteriorcondylesoftheproximaltibiaandthetransmalleolaraxis.

Results:Asthecoronalalignmentchangedfromvarustovalgus,thecondylartwistingangleincreased(r=0.,P.;6.6°invarus,7.4°inneutral,and10.2°invalgusgroup).AlthoughthepFeAValsoincreased(r=0.,P=.),thetFeAVdidnotchangesignificantly(P=.).MeantFeAVwas4.3°invarus,4.7°inneutral,and6.5°invalgusgroup.Incontrast,asthecoronalalignmentchangedfromvarustovalgus,theexternaltibialtorsionincreased(r=0.,P.;22.6°invarus,26.3°inneutral,and32.6°invalgusgroup).

Conclusion:ThechangepatternsoftherotationalprofilesofthelowerextremityaccordingtothecoronalalignmentshouldbeconsideredinordertoobtainsatisfactoryrotationalalignmentafterTKA.

文献出处：ChangMJ,JeongHJ,KangSB,ChangCB,YoonC,ShinJY.RelationshipBetweenCoronalAlignmentandRotationalProfileofLowerExtremityinPatientsWithKneeOsteoarthritis.JArthroplasty.;33(12):‐.doi:10./j.arth..07.

文献2

透明质酸注射和口服非甾体消炎止痛药

治疗膝关节骨关节炎：荟萃分析

译者：马云青

背景：关节内注射透明质酸(HA)和口服非甾体抗炎药物(NSAIDs)是治疗症状性膝关节骨关节炎(OA)的常见方法。但这些治疗方式的效果比较尚不清楚。

目的：比较口服非甾体抗炎药治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性。

方法：系统地检索Medline、Embase和CCR（CochraneCentralRegister）中HA注射治疗膝OA与口服NSAIDs相比较的随机对照研究。主要临床评价结果是膝关节疼痛、膝关节功能、不良事件(AES)、严重AES、研究终止事件和因AES导致的研究终止。在末次随访中报道了荟萃研究的集合效应，以平均标准化差异(SMD)评价疗效，风险比(RR)用于安全评价。

结果：共纳入6项随机试验中共例患者(例应用HA，例口服非甾体抗炎药)，随访5至26周，相比于口服非甾体药物，HA注射与膝关节疼痛缓解(SMD，0.15；P=0.04)和膝关节功能改善有关(SMD，0.23；P=0.01)。与非甾体抗炎药相比，HA的AEs风险较低(19.8%VS29.0%；RR，0.74；P=0.01)。在严重AE风险(RR，1.37；P=0.71)，研究终止(RR，1.05；P=0.68)或因AE而研究终止(RR，0.65；P=0.22)方面，两种治疗方法间具有可比性。胃肠道并发症是最常见的AE报告，口服NSAIDs更容易发生(23.4%VS14.1%；P=0.)。HA注射更常见的问题是注射部位疼痛(11.7%VS4.7%；P0.),头痛(8.4%VS4.4%；P=0.03)和关节痛(8.1%VS2.9%；P=0.)。没有观察到任何结果的显著异质性或偏倚。

结论：比较HA注射与口服NSAIDs治疗膝关节OA的短期疗效，HA注射在统计学意义上缓解膝关节疼痛和改善功能方面具有优势，但在临床症状上并没有重要的改善和AEs总体风险降低。

HyaluronicAcidInjectionsorOralNonsteroidalAnti-inflammatoryDrugsforKneeOsteoarthritis:SystematicReviewandMeta-analysisofRandomizedTrials

Background:Intra-articularhyaluronicacid(HA)injectionsandoralnonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs)are

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