什么是发育性髋关节发育不良（DDH）？那么接下来我们就对DDH进行综合的讲解，让大家对该病有一个全面的认识。

发育性髋关节发育不良

左一图为正常，左二图为半脱位，右侧两图为全脱位

发育性髋关节发育不良（DDH）：又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1-3‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。髋关节发育不良髋关节是一个“球窝”关节，各种各样的原因都能影响宝宝的髋关节发育。

引起宝宝弹响髋的原因包括：有时球状的股骨头没有很好地嵌在窝状的髋臼里而发生移位；有时虽然股骨头在髋臼内，但容易滑入脱出；或者由于髋臼太浅导致髋关节容易脱位

临床表现

发育正常表现：新生儿往往看不出髋关节发育不良的任何症状，宝宝出生后给小家伙做检查的医生可能会给他做一个专门的髋关节测试：将宝宝双腿分开，弯曲再伸直。如果宝宝髋关节活动时发出“咔嗒”的声音说明可能宝宝的双侧股骨头（大腿骨上端）从骨盆的关节窝里滑进或滑出。这称为临床髋关节不稳定。出生时有这些表现的宝宝并不会感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治疗，长大就会好了。

发育不正常表现：临床体检早期常见患儿一侧腿看起来比另一侧稍短，一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时，你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。

后期常表现宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位，表现为走路有点瘸，还可能用患病一侧的脚趾着地走路。

辅助检查

借助B超、X线检查来观察髋关节的发育情况，以便尽早发现宝宝是否存在问题，诊断率较高。

1、B超检查：新生儿髋关节主要由软骨构成，X线片很难显影。而超声则可以很好地显示软组织解剖以及头臼关系。B超无放射性危害，B超检查小儿髋关节发育不良适用于6个月以内的宝宝；

2、X线检查：常用的方法是拍双髋关节正位片。科直接观察到股骨头和髋臼的关系。由于新生儿和小年龄婴儿股骨头未骨化，X线（骨盆平片）诊断通常适用于6个月以上的宝宝。

如何预防及治疗

治疗：髋关节发育不良早发现、早治疗，治疗效果越好，发现较晚时，治疗相对复杂，预后恢复时间也明显增长。因为1岁内的宝宝髋关节发育最快，及早矫治，大部分宝宝可以完全正常发育。

髋关节发育不良导致脱位后，手术治疗方案有：Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨，对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。对于4岁以上的患儿在做上述手术同时及对于手术后再次脱位等复杂情况，可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的选择，医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。

预防：在新生儿期给患儿捋腿和捆腿的“蜡烛包”襁褓方式是错误的，可以使DDH发病率增加十倍多。普及正确的襁褓方法，让患儿自由的腿外展的襁褓方法可以大大减少DDH的发病。

对于有其他造成DDH危险因素者，要在婴期就给予体检和超声检查，如有异常尽早干预，能最大程度提高DDH的治愈率和减少致残率。

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