随着老龄化社会的来临以及车祸、突发事件的增多，带来的相关疾病如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头坏死、退行性关节炎及肿瘤等发病率增高，其对应的最佳治疗方法是人工髋关节置换术(THA)。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的手术治疗手段。那人工髋关节置换术是怎样完成的？手术后效果如何？今天我们邀医院骨科副主任医师刘珂为大家一一进行解答。

什么是人工髋关节置换术？

人工髋关节置换手术是指用生物相容性和机械性能良好的材料制成的髋关节假体(由髋臼假体,股骨柄假体,人工股骨头三部分组成)，利用手术方法将其植入人体替代被疾病或损伤所破坏的关节面，其主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。

人工髋关节和膝关节置换被认为是解决关节重度疾患良好而确切的治疗方法，具有关节活动较好，可早期下地活动，远期疗效好,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

哪些人群需要进行人工髋关节置换术？

人工关节置换术主要用于非手术治疗或他种手术治疗无效的，疼痛而功能丧失的关节疾病，具体可以根据以下情况判断：

1、髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作；包括髋关节骨关节炎和成人髋关节发育不良，扁平髋患者。

2、类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。

3、股骨头无菌性坏死和陈旧性或股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎；高龄股骨颈骨折患者,存在长期卧床并发症风险或内固定手术预后不佳患者。

4、股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。

人工髋关节置换术的禁忌症有哪些？

为了保证手术能达到最好的效果，在进行人工髋关节置换手术前，必须要注意以下情况是不适合进行人工髋关节置换术的：

1、局部或其他部位尚有活动性感染。

2、局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者。

3、严重神经源性关节病，关节周围肌肉肌力差，难以保持手术后关节稳定或难以完成关节主动活动者。

4、全身情况或伴发疾病使人难以耐受置换手术者，严重精神疾患不能遵守医嘱患者。

人工髋关节置换手术常见问题

1

进行人工髋关节置换后，能够恢复如初吗？

绝大多数患者，术后经过康复训练，基本都能够恢复到之前的状态。因为患者的髋关节病变一般发生在股骨头和髋臼两个骨性部分，但髋关节周围的肌肉、韧带等软组织结构仍然是正常的。所以通过人工髋关节置换手术后，将已经发生病变的股骨头和髋臼替换成基本接近正常结构的人工关节，然后与正常的肌肉韧带一起就能发挥正常的髋关节功能。

2

人工髋关节置换是大手术还是微创手术？

人工髋关节置换发展到现在已经有半个多世纪的时间，手术技术大大提高，手术工具也得到极大改善。虽然目前仍采用传统的开放手术，但真正手术时间只需半个小时左右就能换完关节，造成的创伤也非常小，术后切口在10公分左右。

当然，目前也有一些针对人工髋关节置换的微创技术，但髋关节置换的微创手术在我国开展的时间仍较短，所取得的临床疗效也不尽相同，还需更多的长期随访数据和深入的探讨。

3

手术成功率高吗？风险大吗？可能会有哪些风险？

随着手术技术的提高，人工髋关节置换的成功率非常高。当然术后可能出现一些并发症，例如术后感染、下肢静脉血栓的形成、术后关节脱位，术后假体松动下沉等。但医生会在手术前后采取相应的预防措施，因此，这类问题的发生率非常低。

4

髋关节置换后，会不会有些动作做不了？以后还能运动吗？

对于大多数股骨头坏死、髋关节发育不良或骨性关节炎的患者来说，进行髋关节置换后，功能状态基本不受影响。但是像深蹲、穿袜子、坐矮凳子、系鞋带、盘腿等需要髋关节深度屈曲的动作，在术后六周甚至三个月内，最好不要做，因为可能会导致髋关节脱位。等到髋关节周围肌肉组织完全恢复，人工关节表面的涂层---骨界面有坚固的骨长上后，基本的日常生活将不受到影响。

5

人工关节能用多少年？年轻患者以后还得再换一次关节吗？

受到材料、手术技术、术后活动方式及活动量等因素的影响，人工关节确实有使用年限。但是随着近年人工关节的材料、手术技术及制造工艺的改进，其使用年限已经大大提高。目前所应用的材料最长使用年限理论上可达到15年以上，但人工髋关节的使用寿命不是绝对的，只是理论上的使用时限，具体使用年限还需根据人工关节材质的和患者不同个体的使用情况决定。

6

人工髋关节置换手术后可以进行磁共振检查吗？

由于目前国内的人工关节金属材料一般都是钴铬钼合金或钛合金，人工关节在体内植入确切牢固，基本不会受到磁场的影响，不会给患者造成任何风险，患者完全可以做磁共振检查。但是如果您的关节置换手术是很早之前做的，那么做磁共振之前最好能够咨询一下您的主治医生。

术后注意事项

1、术后12周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作，手术顺利一般需要等到术后24小时后可以下地负重活动(拄拐或完全负重)。

2、人工髋关节置换术12周内禁止“跷二郎腿”、盘腿等危险动作。因为这很有可能会导致髋关节脱位，造成不必要的危险。

3、术后患者不宜长时间久坐，因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。建议患者每坐30～40分钟就站立行走一段时间。

4、人工髋关节置换术后六周内，患者侧身睡觉时如果患侧在上面，必须在两腿之间加一个枕头，不要让两条腿并到一起，以免因患侧髋关节因内收、内旋动作导致髋关节脱位。

文字整理：张震、敬赛

赞赏

长按







































白癜风中西医结合会诊
看白癜风哪个医院好


转载请注明:http://www.gvccw.com//mjccyy/10248.html